強直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，可累及全身，目前其確切病因尚不明確，除了遺傳基因中的HLA-B27可致強直發(fā)病，感染因素也是不容忽視的原因。

一、細菌、病毒、支原體/衣原體

醫學(xué)上的感染指的是細菌、病毒、支原體/衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)等病原侵入人體引起的局部組織或全身性炎癥反應。與強直發(fā)病有關(guān)系的主要是細菌、病毒、支原體/衣原體感染。

1、細菌

肺炎克雷伯菌是大腸桿菌克雷伯氏菌屬中最為重要的一類(lèi)菌（俗稱(chēng)肺炎桿菌），其所致病占克雷伯菌屬感染的95%以上，有研究證明其可能與強直發(fā)病的立場(chǎng)表現有關(guān)。研究發(fā)現，強直患者排泄物中肺炎克雷伯菌陽(yáng)性率遠高于正常人。大腸克雷伯菌與人HLA-B27之間存在相似性，可發(fā)生交叉反應，導致強直發(fā)生；而腸內產(chǎn)生的抗肺炎克雷伯菌抗體可與鄰近關(guān)節的抗原發(fā)生交叉發(fā)硬，經(jīng)淋巴系統達到腰椎，這可能是強直常累及腰椎和骶髂關(guān)節的原因。

研究者發(fā)現強直患者幽門(mén)螺旋桿菌感染率高于健康人，細胞毒素相關(guān)基因A抗體陽(yáng)性的強直患者疾病活動(dòng)度高于陰性者，說(shuō)明幽門(mén)螺旋桿菌可能與強直發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

2、病毒

乙型肝炎病毒感染是一種以肝臟損害為主要表現的傳染病，在累及肝臟的同時(shí)還可通過(guò)免疫反應誘發(fā)多種風(fēng)濕病，包括強直、結節性多動(dòng)脈炎等。

3支原體/衣原體

肺炎支原體是一種可引起呼吸道感染的微生物，目前研究發(fā)現強直患者肺炎支原體感染遠遠高于常人，合并肺炎支原體感染的強直患者疾病活動(dòng)度明顯高于未合并者，可能是強直發(fā)病的誘發(fā)因素。

腫瘤壞死因子在強直性脊柱炎中的作用已被證實(shí)，而肺炎衣原體感染可誘發(fā)、刺激多種細胞分泌腫瘤壞死因子，其抗原成分與炎性因子產(chǎn)生有關(guān)，因此肺炎衣原體感染可能作為誘發(fā)因素，通過(guò)活化非T細胞依賴(lài)的反應和增強炎性因子的產(chǎn)生，從而導致強直的發(fā)生。研究發(fā)現，衣原體DNA引物酶與HLA-B27配體存在相似片段，推測持續存在于機體內的衣原體的某些片段作為內源性可模擬機體自身的HLA-B27配體，被HLA-B27分子提呈，從而引發(fā)機體自身免疫反應，導致強直發(fā)生。

二、腸道感染

研究發(fā)現強直患者存在腸道微生態(tài)失衡的情況。腸道感染與強制性脊柱炎有著(zhù)較為密切的關(guān)系。有學(xué)著(zhù)對50例強直患者進(jìn)行腸鏡檢查，結果顯示強直性脊柱炎患者60%有明顯的腸道非特異性炎癥改變，其中27.3%的患者伴隨腹瀉情況，這也是為什么有部分強直患友反映經(jīng)常腹瀉的原因。另外，結腸黏膜活檢顯示陽(yáng)性炎癥改變者達65%，病變部位累及結腸和直腸者占63.6%。

三、泌尿系統感染

在臨床治療中，強直患者有泌尿系統感染史的占比也較高。據調查研究顯示，部分男性患者有前例腺炎、精囊炎，約83%的男性是強制合并前列腺炎。由此可認為泌尿生殖系統感染也是強直重要的誘因之一。感染經(jīng)過(guò)淋巴系統等途徑從前列腺、精囊擴散到骶髂關(guān)節炎、骨盆，然后再進(jìn)入人體循環(huán)系統從而引發(fā)系統性癥狀如關(guān)節、肌腱、葡萄膜等病變。

強直雖多發(fā)于男性，女性也會(huì )得強直，泌尿和生殖系統感染同樣會(huì )導致女性發(fā)生強直，尤其是產(chǎn)后女性。盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴散到骶髂關(guān)節乃至脊柱，也可靜血液循環(huán)擴散到人體其他組織，可誘發(fā)脊柱、外周關(guān)節、眼部等組織炎癥反應。

四、其他感染

其他感染也可誘發(fā)強直。比如結核感染、外傷、甲狀腺病變、肺結核等。強直患者一定要注意這些感染因素，可能在日常生活中稍不注意病情就會(huì )加重或復發(fā)。

五、強直患者該如何避免感染致病情加重

1、注意衛生：包括個(gè)人衛生、室內衛生等。需要做到勤洗手、定期打掃房間衛生、每日更換內衣、避免憋尿、保持大便通暢。

2、鍛煉身體：中醫認為“正氣存內，邪不可干”，只有增強體質(zhì)，才能更好的避免感染。故強烈建議大家加強鍛煉，增強體質(zhì)。

3、合理飲食：包括不挑食，均衡營(yíng)養。另外，病從口入，需注意飲食衛生，盡量不要吃路邊攤和冷飲。

4、遠離高危場(chǎng)所：人員密集、封閉場(chǎng)所往往細菌、病毒較多，應盡量避免。

溫馨提示：強直患友在強直病情發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中如果出現其他感染情況，如慢性腸炎，經(jīng)常腹瀉，經(jīng)常尿路感染，肺部不適或其他感染情況，建議去正規醫院就診，面診醫生，盡量消除或控制這些感染狀況。