肩關(guān)節的活動(dòng)減少，尤其是上肢長(cháng)期靠在身旁，垂于體側，被認為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。制動(dòng)一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過(guò)久地不適當制動(dòng)可造成肩周炎，而且有時(shí)甚至因為前臂，腕部骨折后應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節的活動(dòng)也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術(shù)，胸外科手術(shù)，女性乳腺癌切除術(shù)，有時(shí)甚至肝膽外科手術(shù)也可引起同側肩關(guān)節的肩周炎。這種手術(shù)以后引發(fā)的肩周炎，可能與術(shù)后疼痛，肩部活動(dòng)減少有關(guān)。

（1）制動(dòng)

肩關(guān)節的活動(dòng)減少，尤其是上肢長(cháng)期靠在身旁，垂于體側，被認為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。制動(dòng)一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過(guò)久地不適當制動(dòng)可造成肩周炎，而且有時(shí)甚至因為前臂，腕部骨折后應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節的活動(dòng)也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術(shù)，胸外科手術(shù)，女性乳腺癌切除術(shù)，有時(shí)甚至肝膽外科手術(shù)也可引起同側肩關(guān)節的肩周炎。這種手術(shù)以后引發(fā)的肩周炎，可能與術(shù)后疼痛，肩部活動(dòng)減少有關(guān)。

（2）肩關(guān)節內在病變

肩關(guān)節本身變性性疾病，尤其是局部軟組織退行性改變，可由于疼痛限制肩關(guān)節運動(dòng)造成肩周炎。最常見(jiàn)導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。這些疾病可因為進(jìn)一步開(kāi)成肌健、肩袖、滑囊、關(guān)節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發(fā)生，此外，肩部的損傷有時(shí)甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

（3）鄰近部位的疾病

常見(jiàn)的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患。有相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發(fā)生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發(fā)肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神經(jīng)根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動(dòng)減少，或頸椎疾患的神經(jīng)系統功能失調，特別是自主神經(jīng)受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時(shí)要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。

（4）神經(jīng)系統疾病

有較多的臨床觀(guān)察結果表明，患偏癱，神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統疾病的病人肩周炎發(fā)生率較高。這可能與肌肉力量降低，運動(dòng)減少有關(guān)，如帕金森病病人肩周炎的發(fā)生率高達12.7%，高發(fā)的原因明顯地與運動(dòng)減少有關(guān)。

（5）內分泌系統疾病

糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關(guān)系密切，尤其是糖尿病病人，他們合并肩周炎的發(fā)生率可達10%-20%。因此內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。

（6）免疫功能方面的改變

肩周炎的發(fā)生的免疫機制雖然不太清楚，但似乎可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發(fā)的自身免疫反應有關(guān)。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過(guò)程中注射腎上腺糖皮質(zhì)激素的治療方法等現象都支持與免疫有關(guān)的論點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，50歲以后岡上肌肌健等部位明顯變薄，磨損，肌腱止點(diǎn)處的血管供養貧乏區發(fā)生局灶性壞死，而該區在外展時(shí)常與肩峰下反復撞擊。因此，十分容易遭受損害而產(chǎn)生炎癥。局部的非細菌性炎證可產(chǎn)生異物型細胞免疫反應，并逐漸擴展至肩袖其它部位和關(guān)節囊，引起彌漫性的關(guān)節囊炎。此外，部分肩周炎病人的人類(lèi)白細胞相關(guān)抗原HLA-B27陽(yáng)性率、1gA、C反應蛋白和免疫復合物水平等免疫指標也相對較高，這些都可能與肩關(guān)節周?chē)浗M織損傷后纖維變性造成的自身免疫反應有關(guān)。

（7）姿勢失調

相當多的肩周炎病人發(fā)生于手工作業(yè)，伏案久坐等具有良姿勢的職業(yè)，而且過(guò)度胸椎后突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由于長(cháng)期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發(fā)生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。

（8）心理因素

抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創(chuàng )傷史。或有因長(cháng)期患病，社會(huì )經(jīng)濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺(jué)比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎癥發(fā)生后，這些人往往因為對疼痛過(guò)于敏感而較難恢復運動(dòng)功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

因此，在肩周炎的治療和預防過(guò)程中應根據其誘發(fā)因素加以區別對待。

肩周炎與外傷有關(guān)

肩周炎與外傷關(guān)系密切，許多肩周炎病人的發(fā)病都與外傷有關(guān)。外傷可以是高強度的暴力所引起的，高強度的暴力超過(guò)了肩關(guān)節軟組織所能承受的外力，關(guān)節周?chē)募‰欤∪饨M織的肌纖維，韌帶和關(guān)節囊發(fā)生完全或部分撕裂，出現創(chuàng )傷性肩周炎。另外，在創(chuàng )傷修復過(guò)程中，軟組織發(fā)生粘連，攣縮和慢性炎癥，也可形成粘連性肩周炎。肩關(guān)節是一個(gè)非常復雜的關(guān)節，關(guān)節周?chē)募∪饧‰旌晚g帶眾多，在活動(dòng)中的協(xié)調作至關(guān)重要，如協(xié)調不當，肩部的某些肌肉肌腱就會(huì )承受過(guò)量載荷，引起拉傷或扭傷，有時(shí)這種扭傷或拉傷的程度還會(huì )非常嚴重。這類(lèi)創(chuàng )傷導致的肩周炎也很常見(jiàn)。

造成肩周炎的最常見(jiàn)的損傷因素是由許多小的作用力，反復多次而造成的疲勞損傷，這些反復出現的損傷程度雖然較輕，但多次發(fā)生就可以造成關(guān)節周?chē)‰欤P(guān)節囊，韌帶的慢性炎癥，慢性炎癥的反復發(fā)作可以造成肌腱，韌帶，關(guān)節囊增厚，形成慢性肌腱炎和關(guān)節囊炎。肩周炎還與外傷后固定有密切關(guān)節，在肩部骨折，肩袖斷裂以后，經(jīng)常采用固定肩關(guān)節的方法來(lái)治療，但肩關(guān)節制動(dòng)固定可以引起肌肉痙攣，萎縮，關(guān)節囊，肌腱粘連攣縮而形成肩周炎。