強直性脊柱炎（AS）是一種主要侵犯人體骶髂關(guān)節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節的慢性炎癥疾病，在中國人群中的發(fā)病率約為0.3%，全國約有超過(guò)400萬(wàn)患者。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，此時(shí)他們正值結婚生子的階段，因此對于疾病會(huì )不會(huì )遺傳給下一代心存顧慮。

為了搞清楚強直性脊柱炎的遺傳問(wèn)題，我們先來(lái)了解一下它的發(fā)病原因。

發(fā)病原因是什么?

強直性脊柱炎的發(fā)病原因是“遺傳基因”與“環(huán)境因素”共同作用的結果。研究證實(shí)，強直性脊柱炎與遺傳基因HLA-B27有強相關(guān)性，患者HLA-B27陽(yáng)性率為80%～95%，而在一般人群HLA-B27的陽(yáng)性率僅為5%～10%。

除了遺傳因素之外，強直性脊柱炎還與環(huán)境、免疫等多方面因素有關(guān)，包括：病菌感染（如腸道、口腔、泌尿系統感染）、風(fēng)寒溫熱之邪、不良生活習慣、長(cháng)期不良情緒、外傷、噪音刺激等均可促發(fā)疾病。

遺傳概率有多大？

那么，這個(gè)基因遺傳給后代的概率有多大呢？我們來(lái)看下基因的遺傳規律。假如說(shuō)父親或母親一方攜帶有HLA-B27基因，根據基因的遺傳規律，那么攜帶此基因的概率是50%；如果父母雙方均有HLA-B27基因，那么后代攜帶此基因的概率是75%。

這里要注意的是，攜帶基因的概率不等于發(fā)病率。強直性脊柱炎除了遺傳基因有關(guān)，還受環(huán)境因素的復雜影響。即便父親或母親HLA-B27基因陽(yáng)性，生下孩子患病的概率也僅有20%，并不是理論上的50%。并且，體檢檢查出HLA-B27陽(yáng)性的人并不一定會(huì )發(fā)展為強直性脊柱炎，有些患者的HLA-B27呈陰性。可以肯定地說(shuō)，強直性脊柱炎家族人群只有少數會(huì )成為強直性脊柱炎患者，大部分人終身不發(fā)病。

強直性脊柱炎更易遺傳給男孩？

答案是否定的。根據基因的隨機分配規律，男孩或女孩攜帶致病基因的概率是一樣的。報告顯示男性患病率高，可能與女性的發(fā)病率/診斷率數據較低有關(guān)。女性患者癥狀輕、就診晚、未正規治療、未上報者較多，因此在數據統計上低于男性。另外，女性患者病情可能集合了較多的患病因素，不能簡(jiǎn)單理解為強直性脊柱炎更容易遺傳給男孩。

強直性脊柱炎患者如何備孕？

強直性脊柱炎本身并不會(huì )影響生育，會(huì )對生育產(chǎn)生影響的很大一部分在于患者服用的藥物，因此在計劃要寶寶前，根據不同的藥物半衰期，停止用藥3~4個(gè)半衰期以上，就可以開(kāi)始正常備孕了。

例如，非甾體抗炎藥及生物制劑至少停藥一個(gè)月；柳氮磺吡啶至少停藥2~3個(gè)月；甲氨蝶呤至少停藥3個(gè)月；來(lái)氟米特至少停藥1年，可同時(shí)服用消膽胺促進(jìn)其代謝，需在醫生指導下用藥。

如果患病的是女性，藥物使用就會(huì )存在一定麻煩。由于妊娠過(guò)程主要由女性完成，因此藥物對妊娠的影響很重要。患者要在醫生的指導下，根據具體情況來(lái)用藥或提前安排停藥。與此同時(shí)，在妊娠和分娩過(guò)程中，也應當注意身體具體狀況，因為在這一特殊時(shí)期，身體的變化對于那些已發(fā)生嚴重關(guān)節或脊柱畸形、生活不能自理的強直性脊柱炎患者來(lái)說(shuō)，不排除在妊娠、分娩過(guò)程中有加重病情的可能，因而需接受醫生指導及忠告并慎重考慮是否生育。

如何降低孩子患病率？

1.堅持母乳喂養

越來(lái)越多的證據表明，母乳喂養有利于改善嬰幼兒腸道生態(tài)環(huán)境和整體健康狀況、增強對感染和疾病的抵抗能力，從而減低發(fā)病風(fēng)險。

最近一期《美國醫學(xué)會(huì )雜志·兒科學(xué)》發(fā)表的一篇文章中，研究人員首次在人類(lèi)母乳中發(fā)現了一類(lèi)新的可以抵抗入侵者的免疫細胞——先天性淋巴細胞(ILCs)。這些成分的存在，不僅保護母親乳房免受感染，同時(shí)還調節發(fā)育中嬰兒的免疫系統，它們?yōu)閶雰禾峁┝说谝痪€(xiàn)的免疫保護。

最好堅持母乳喂養半年以上。

2.適當服用藥物

部分小孩可在醫生指導下服用腸道生態(tài)調節劑。

3.避免濫用抗生素

嬰幼兒、兒童、青少年期，避免濫用抗生素，尤其廣譜抗生素。

4.營(yíng)造好的生活環(huán)境

營(yíng)造良好的生活環(huán)境：安靜、通風(fēng)、采光好、溫度/濕度適宜。

5.培養良好習慣

培養良好的生活習慣，青少年禁煙酒，注意泌尿生殖衛生、嚴防沾染新型毒品，因部分毒品可顯著(zhù)增加感染、尤其泌尿系感染的幾率。

從上面的介紹來(lái)看，強直性脊柱炎并不一定會(huì )遺傳給后代。即便有強直性脊柱炎家庭史，孩子患病的概率也是很低的。所以，準備要生孩子的寶爸寶媽?zhuān)欢ㄒ駨尼t生意見(jiàn)，定期檢查健康狀況。注意平時(shí)的生活作息習慣，盡量將疾病遺傳給下一代的機率降到最低。