從古到今,人們都在追求長(cháng)生不老的方法。

秦始皇是我國歷史上追求不老藥的典型皇帝。最終,秦始皇沒(méi)吃到長(cháng)生藥,不但沒(méi)有長(cháng)生不老,就連秦王朝也早早滅亡了。

1、骨關(guān)節炎是衰老的一個(gè)標志

如今，人們早已經(jīng)不像過(guò)去那般愚昧地一心尋找長(cháng)生不老的藥方，但人類(lèi)仍然孜孜不倦的尋找延長(cháng)壽命的方法。

伴隨著(zhù)科技和醫療水平的不斷進(jìn)步,人們平均壽命在持續的延長(cháng),今天我國人民的人均壽命已經(jīng)超過(guò)了75歲。

壽命的延長(cháng)雖然代表著(zhù)科技水平和社會(huì )的廣泛進(jìn)步,但同時(shí)也帶來(lái)了過(guò)去沒(méi)有的老年疾病的廣泛流行。

人在30歲以后,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),身體各器官功能也開(kāi)始衰老退化。

年紀大了,很多毛病都會(huì )找上門(mén)來(lái),其中就包括被廣大老百姓們戲稱(chēng)為“銀發(fā)病”的“老寒腿”。

每當天氣一轉涼,就會(huì )經(jīng)常聽(tīng)到小區里的一些老人念叨“這兩天‘老寒腿’又犯了!”

可是,“老寒腿”到底是啥病?

其實(shí),“老寒腿”在醫學(xué)上被稱(chēng)為骨關(guān)節炎(osteoarthritis,OA),是一種最常見(jiàn)的中老年人關(guān)節疾病。

骨關(guān)節炎在民間的名稱(chēng)很多,如老年性骨關(guān)節炎、肥大性骨關(guān)節炎、退行性或退化性骨關(guān)節炎、變形性關(guān)節炎、增生性骨關(guān)節炎等。這些名字都和老年掛上了關(guān)系。

中國現在正邁入老年化社會(huì ),很多老人在很長(cháng)一段時(shí)間里忍受著(zhù)骨關(guān)節炎的折磨。

我國“十五”、“十一五”科技支撐計劃課題調查發(fā)現:

40歲以上的中國人總體骨關(guān)節炎患病率約為46%,

50歲以上的患病率高達50%,

到了75歲患病率就達到了80%。

女性在絕經(jīng)前,骨關(guān)節炎的發(fā)生率與男性相似;

但絕經(jīng)期后,女性骨關(guān)節炎發(fā)病率明顯高于男性。

骨關(guān)節炎好發(fā)于負重大、活動(dòng)多的關(guān)節,如膝、髖、頸椎、腰椎、手指等關(guān)節。

患者每天要忍受關(guān)節腫脹疼痛的折磨,隨著(zhù)疾病進(jìn)展,關(guān)節會(huì )出現不同程度的僵直、畸形、關(guān)節功能逐漸喪失,最后引起關(guān)節癱瘓,生活不能自理。

骨關(guān)節炎的致殘率可高達53%,稱(chēng)為中老年人晚年生活最大的“絆腳石”。

雖然骨關(guān)節炎如此普遍,但中西醫對骨關(guān)節炎的認識都經(jīng)歷了漫長(cháng)而復雜的歷史過(guò)程。

2、骨關(guān)節炎的病因

1.原發(fā)性骨關(guān)節病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節方面的表現。

2.繼發(fā)性骨關(guān)節病是指因某種已知原因

例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關(guān)節結構改變。

由于關(guān)節面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節面的退行性變。

3、骨關(guān)節炎的發(fā)現及認識的歷史

骨關(guān)節炎是西醫病名,但中醫學(xué)古籍也有對有關(guān)疾病的描述,與之頗為相似。

《內經(jīng)》指出:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。”

《中藏經(jīng)》認為:“骨痹,乃嗜欲不節,傷于腎也。”

主要癥狀為“腰膝不遂,四肢不仁。”

中華人民共和國中醫行業(yè)標準《中醫病癥診斷療效標準》稱(chēng)骨關(guān)節炎為“骨痹”。

中醫學(xué)對于骨關(guān)節炎的傳統理論

認為“風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)脈,致使經(jīng)脈不通,不通則痛”

所以中藥治療一般是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò )、活血化瘀為目的的。

在《五十二病方》中還記載了現今中醫學(xué)治療骨痹證的常用藥物,如烏頭、防風(fēng)、白芷、牛膝、續斷根等,

足以證明“骨痹”在夏商時(shí)期就已經(jīng)作為病理名詞或癥狀命名。

在西方古病理學(xué)報道中,骨關(guān)節炎是最古老的、分布最廣的病理?yè)p害之一。

在人類(lèi)歷史上,骨關(guān)節炎可以追溯到冰河時(shí)期的史前人類(lèi),尼安德特人(Neanderthal)的化石。

尼安德特人,或“尼人”,包括法國的穆斯特人、圣沙拜爾人、南斯拉夫的克拉皮納人、非洲的布羅肯山人、沙爾納人等。

從這些史前人類(lèi)的遺體化石中可以看到,尼安德特人的骨骼有粗大變形的現象:

彎腰曲背,膝部彎曲,兩腿外展,步幅蹣跚。

后來(lái)法國人阿朗布爾(C.Arambourg)證明了標本上的粗大畸形是由于骨關(guān)節炎引起的。在這之后,骨關(guān)節炎在各處都有發(fā)現。

根據埃及的資料顯示,在公元前400年,骨關(guān)節炎就已經(jīng)存在。

盡管骨關(guān)節炎有著(zhù)遠久的歷史,西方醫學(xué)文獻卻很少提及。

骨關(guān)節炎的概念最早由加羅特(ArchibaldE.Garrod)于1890年提出,稱(chēng)為首次明確骨關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎區別的人。

當時(shí)加羅特提出骨關(guān)節炎包含有一個(gè)炎癥的過(guò)程未能說(shuō)明疾病的本質(zhì),之后“骨關(guān)節炎”一詞在國際上廣泛流行。

1909年,尼克斯(Nichols)和理查森(Richardson)提出了骨關(guān)節炎的病理變化應為退行性變關(guān)節病(osteoarthrosis),此后該病的病理學(xué)特征就一直認為是退行性病變。

4、骨關(guān)節炎治療方法的探索

到目前為止,盡管經(jīng)過(guò)醫學(xué)科學(xué)家們堅持不懈的研究,人類(lèi)仍然沒(méi)有找到徹底治愈骨關(guān)節炎的方法。

目前,骨關(guān)節炎治療目標主要為緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進(jìn)展、保護關(guān)節功能和改善生活質(zhì)量。

主要治療方案可以分為藥物治療外科治療和非藥物治療。

臨床上最常用的緩解骨關(guān)節炎疼痛的藥物是非甾體抗炎藥,包括洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布、美洛昔康、奈丁美酮等。

它們的療效確切,但不良反應也比較明顯,如消化道不良反應、腎功能損害等。

對于大多數骨關(guān)節炎患者,關(guān)節置換手術(shù)在緩解疼痛、恢復關(guān)節功能方面具有顯著(zhù)效果,但關(guān)節置換手術(shù)也存在一定的并發(fā)癥,近期并發(fā)癥如感染、深靜脈血栓、肺栓塞等,遠期并發(fā)癥包括假體的松動(dòng)和磨損、骨溶解、假體周?chē)钦鄣取?/p>

這些并發(fā)癥雖然發(fā)生概率極低,可是一旦出現,必然會(huì )給患者帶來(lái)更多的苦痛。

3201醫院疼痛科專(zhuān)家柳圍堤教授表示：對于骨關(guān)節炎來(lái)說(shuō),非藥物預防是最好的治療。

減少導致骨關(guān)節炎的危險因素對于避免骨關(guān)節炎發(fā)生也有重要作用,例如,肥胖、吸煙、關(guān)節損傷(跪地、蹲下、彎腰、爬樓梯、爬山、走遠路、搬重物)和運動(dòng)缺乏。

有證據表明,每天走路超過(guò)1萬(wàn)步,可能引起膝關(guān)節結構的損傷。

嚴重損傷時(shí)要臥床休息,防止加重對關(guān)節的進(jìn)一步磨損。

現已證實(shí)減肥能降低骨關(guān)節炎的癥狀,阻止疾病進(jìn)程。

但這提及的主要是減少體脂,而不是肌肉含量。

有遺傳傾向的患者一定要戒煙,因為吸煙和遺傳能相互作用,加速關(guān)節軟骨損失。

對于輕中度活動(dòng)的骨關(guān)節炎患者,推薦進(jìn)行有氧運動(dòng)、抗阻耐力鍛煉和水上運動(dòng),但過(guò)度運動(dòng)是不可取的。