類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種以關(guān)節病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊。l(fā)病后主要以手、腕、足等關(guān)節疼痛為主，部分患者甚至出現持續關(guān)節變形、畸形等。2013年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎指南中指出，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應該早期用藥、合理用藥、聯(lián)合用藥，提高臨床療效。雷公藤與甲氨蝶呤聯(lián)用為臨床常用的早RA強化治療方案之一，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在甲氨蝶呤治療基礎上聯(lián)合雷公藤多苷治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，促進(jìn)患者早期康復。
1.雷公藤多苷在RA治療中的應用
雷公藤多苷（tripterygiumglycosides）是從衛矛科植物雷公藤根提取精制而成的一種脂溶性混合物，為我國首先研究利用的抗炎免疫調節中草藥，有“中草藥激素”之稱(chēng)。其生理活性由多種成分（二萜內酯、生物堿、三萜等）協(xié)同產(chǎn)生，既保留了雷公藤生藥的免疫抑制等作用，又去除了許多毒性成分。具有祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )的功效。雷公藤多苷具有類(lèi)固醇樣效應，能抗炎、抑制免疫反應，且不影響類(lèi)固醇的正常分泌，是較理想的治療RA藥物[1]。現代藥理研究表明，其有效成分有抑制體液免疫、細胞免疫以及抗炎鎮痛的作用，從而減輕關(guān)節炎的反應程度，能有效的改善RA患者的臨床癥狀。
雷公藤多苷很早就被用于治療RＡ，已有大量的文獻報道藥治療ＲＡ療效顯著(zhù)，起效較MTX快，可減MTX用量和MTX致肺纖維化的不良反應。雷公藤多苷已被中西醫指南做為推薦用藥，臨床實(shí)踐中也經(jīng)常作為一種DMARDs與MTX、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特等合用。
2.雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)用療效顯著(zhù)
國內大量關(guān)于甲氨蝶呤與雷公藤多苷治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的臨床研究結果表明，甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多苷治療RA及單用甲氨蝶呤治療RA均有效，可以改善患者臨床癥狀，降低炎性指標，但聯(lián)合用藥組較單一用藥組效果更明顯，且不增加藥物毒副作用，安全性強。聯(lián)合用藥組患者癥狀改善率顯著(zhù)高于單用甲氨蝶呤組，且關(guān)節腫脹、壓痛數、晨僵時(shí)間、紅細胞沉降率（ESR）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）以及C反應蛋白（CRP）的改善情況較單用甲氨蝶呤組顯著(zhù)增高，兩組比較差異性顯著(zhù)（P＜0.05）。綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤能有效的緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的病情，臨床療效顯著(zhù)，具有一定的應用價(jià)值。甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多苷治療有效延緩和阻止老年性類(lèi)風(fēng)濕患者病情的進(jìn)展[2-3]。
3.雷公藤多苷的優(yōu)勢及不良反應
雷公藤多苷具有較強的抗炎作用，對RA具有較好的療效，其療效明顯優(yōu)于非甾醇類(lèi)抗炎藥物，且無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應。雖有“中草藥激素”之稱(chēng)，但實(shí)際絕不是常說(shuō)的激素藥，對于合并使用激素治療方案的患者，使用雷公藤多苷有助于皮質(zhì)激素的撤減及減少對垂體－腎上腺軸的抑制，在炎癥控制后，可較早停用激素，這樣避免了長(cháng)期服用激素的不良反應，也減低了復發(fā)率，并且停藥后無(wú)反彈現象。但由于該藥物有生殖系統的毒副作用，故常限制在沒(méi)有生育要求的患者身上使用，尤其適用于中老年類(lèi)風(fēng)濕患者，圍絕經(jīng)期女性患者更適用。以往雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的的臨床研究發(fā)現，雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)用比較這兩種藥單用，患者發(fā)生藥物副作用方面差異無(wú)顯著(zhù)性，其藥物的不良反應主要表現為輕微的胃腸道反應及肝功能異常等不適癥狀，且無(wú)須停藥可自行緩解。
具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥27祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥16祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，自塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥32主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥20祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥， 麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥29祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥35用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥25用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥46在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥32.8活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥199用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥99補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節壓痛，關(guān)節喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。
健客價(jià)： ￥1031、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥180本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病）的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥10用于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià)： ￥13.9適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥58適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥391.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥10
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