膝骨性關(guān)節炎我們已經(jīng)寫(xiě)了大量的文章,這里不詳細翻譯,關(guān)鍵我們要了解美國醫生的流行病學(xué)和人口統學(xué)及康復的行管知識、對廣大群眾是有意義的。
一、流行病學(xué)和人口統計學(xué):
1、Framingham研究提示,60歲以上的美國人中有33%的放射學(xué)表證的膝骨性關(guān)節炎;
2、接近6%的30歲以上成年人有膝痛表現,10%-15%的60歲以上的人長(cháng)期膝痛。
3、隨著(zhù)美國人口的老齡化和體重加大,發(fā)病率會(huì )逐年增高;
4、而70%的70歲以上的人有X線(xiàn)上的骨關(guān)節炎表現,但僅有1/2-1/3的人有癥狀;
5、年齡大于30歲的人群已經(jīng)開(kāi)始有改變,但大于50歲的人群有顯著(zhù)地損害;
6、總體而講,50歲以上的人群女性患病明顯多于男性,而有意思的是,小于50歲的人群男性多于女性;
7、白種人和非裔美國人有相近的發(fā)病率,但非裔美國人因骨性關(guān)節炎失能致殘的比例更高,華裔美國人發(fā)病率高于美國人,西裔美國人的發(fā)病率沒(méi)有研究數據,但理論上似乎很高;
8、每年美國20萬(wàn)人接受膝關(guān)節置換手術(shù)。
按:中國目前沒(méi)有流行病學(xué)調查,但國人現在飲食結構改變導致的體重增加,嚴重缺乏體育鍛煉,這兩大因素導致我們民族的運動(dòng)系統退化,個(gè)人以為骨關(guān)節炎的發(fā)病率肯定比上面說(shuō)的高。
二、康復:
康復的核心是以下幾點(diǎn):
1、教育人群了解冰敷/熱敷對于緩解疼痛和水腫控制的不同作用,尤其在家庭;
2、制定一套家庭訓練計劃;
3、要讓病人了解制作不同的鞋墊來(lái)獲得正常下肢力線(xiàn),減輕膝關(guān)節載荷;
4、手法治療(STM)可以提高關(guān)節活動(dòng)度和關(guān)節動(dòng)力學(xué),減輕疼痛;
5、按摩治療可以放松肌肉、改善循環(huán),提高內啡肽的釋放,達到緩解疼痛的目的
由于病理上軟骨損傷不能通過(guò)身體自身修復,也很難通過(guò)手術(shù)修復,基于這種概念,康復的核心在于降低損傷軟骨區的壓力,糾正可能導致這種壓力升高的異常的生物力學(xué)和解剖的異常,醫生也必須要考慮下肢長(cháng)度的差異帶來(lái)的對于正常髖關(guān)節的壓力改變,因此使用增高鞋墊恢復下肢等長(cháng)十分重要。
由于膝關(guān)節是滑膜關(guān)節,因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復,關(guān)節的活動(dòng)會(huì )影響愈合過(guò)程,對關(guān)節的過(guò)量載荷會(huì )加重損傷,但關(guān)節的非負重運動(dòng)到有限負重運動(dòng)可以減輕病人的癥狀。
訓練方法包括:1牽拉訓練Calf(腓腸肌、比目魚(yú)肌)、股四頭肌、髂脛束、腘繩肌;2肌力訓練(股四頭肌、腘繩肌、髖外展肌、髖內收肌、伸髖肌群);3本體感覺(jué)訓練;4心血管訓練:5運動(dòng)手法訓練6自行車(chē)訓練。訓練良好會(huì )使病人產(chǎn)生一種控制所有癥狀的感覺(jué)。
康復程式:冰敷/熱敷,超聲,電刺激,固定帶或支具固定。要理解可能導致不正常關(guān)節機械學(xué)和載荷的因素并想方法去除。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥281.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥38.51.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥75祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥35適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥35祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥10在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥105痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥129用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎,全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎,如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥261.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥65用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾病: 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥95本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥43本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等);手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià): ¥7祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià): ¥2.5原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià): ¥26成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥45消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥10.5補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節炎,大骨節病。
健客價(jià): ¥7補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節炎,大骨節病。
健客價(jià): ¥6.8用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等,可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥43用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥6