成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科疾病 > 骨折 > 骨折并發(fā)癥之“骨筋膜室綜合征”

骨折并發(fā)癥之“骨筋膜室綜合征”

2018-07-25 來(lái)源:骨科醫生孫憲平微講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:筋膜室內壓力增高導致其內的組織受壓和缺血,最主要的就是肌肉的缺血壞死,越是深層肌肉病變越重,其次是神經(jīng)病變,輕者神經(jīng)軸索發(fā)生退行性變,重者可使受累的一段神經(jīng)干完全瘢痕化。

骨折常由較嚴重的創(chuàng )傷所致,在一些復雜的損傷中,有時(shí)骨折本身并不重要,重要的是骨折所伴有或所致重要組織或器官損傷,常引起嚴重的全身反應,甚至危及病人的生命。骨折治療過(guò)程中出現的一些并發(fā)癥,將嚴重影響骨折的治療效果,應特別注意加以預防并及時(shí)予以正確處理。下面讓我們共同了解一下并發(fā)癥之一“骨筋膜室綜合征”。

1

“骨筋膜室綜合征”概述

四肢的肌肉被其周?chē)募¢g隔、骨間膜及骨骼所包繞和分隔,形成筋膜室。在致病因素作用下,出現筋膜室內組織壓升高,造成室內組織尤其是肌肉和神經(jīng)血液供應受到損害,發(fā)生進(jìn)行性的缺血壞死,導致一系列癥狀和體征,稱(chēng)為骨筋膜室綜合征。

2

病因

凡使筋膜室內的血液供應突然受阻而導致缺血、水腫、室內壓升高等惡性循環(huán)的因素都可成為骨筋膜室綜合征的病因。

血管因素

(1)血管損傷:1.主干動(dòng)脈損傷或血栓形成:血流阻斷部位在筋膜室外。2.主干靜脈損傷或結扎:可在其側支循環(huán)中發(fā)生廣泛凝血,遠側靜脈壓急劇升高,大量血漿和液體從毛細血管內滲出,使室內肌肉嚴重水腫。3.主干動(dòng)、靜脈同時(shí)損傷,可導致患肢嚴重缺血。肢體主要血管損傷,受其供養的肌肉等組織缺血在4小時(shí)以上,修復血管恢復血流后,肌肉等組織反應性腫脹,使間隙內容物增加,壓力增加。

(2)血管受壓:患肢骨折移位、關(guān)節脫位等可使血管受到擠壓而使遠端肢體發(fā)生缺血。

非血管因素

(1)筋膜室內容積銳減:1.肢體局部受壓:各種重物對肢體直接造成的壓迫,如建筑物倒塌、井下或隧道塌方、車(chē)禍等,病人昏迷或醉酒后沉睡也可導致肢體受壓。2.肢體包扎過(guò)緊:肢體損傷后,使用石膏、夾板、繃帶等材料固定時(shí)包扎過(guò)緊可使筋膜室容積變小,室內壓升高。

(2)筋膜室的內容物體積驟增:1.患肢軟組織損傷:局部軟組織受到嚴重的擠壓或者捻挫傷,創(chuàng )傷后炎性反應和廣泛毛細血管損傷等可使肌肉及軟組織嚴重水腫,筋膜室內容積增加。2.骨折內出血:骨折端出血流入室內無(wú)法溢出,可使內容物體積增加。3.缺血反應:任何原因的肌肉缺血將使毛細血管內膜損傷,滲透性增加,發(fā)生水腫,室內肌肉體積增加。

3

病理

筋膜室內壓力增高導致其內的組織受壓和缺血,最主要的就是肌肉的缺血壞死,越是深層肌肉病變越重,其次是神經(jīng)病變,輕者神經(jīng)軸索發(fā)生退行性變,重者可使受累的一段神經(jīng)干完全瘢痕化。

4

臨床表現

1

全身表現

一般均表現為局部病征,嚴重病例可有體溫升高,脈率增快,血壓下降,白細胞增多,肌紅蛋白尿及腎衰等。

2

局部表現

1.疼痛:由于神經(jīng)對缺血最為敏感,缺血30分即可出現功能異常,因此局部疼痛常為最早出現的癥狀,疼痛為進(jìn)行性灼痛,深在、廣泛而劇烈,一般不會(huì )因患肢支具固定或經(jīng)處理而減輕。2.腫脹:患肢腫脹明顯,張力增高,有硬韌感,缺乏彈性,皮膚可見(jiàn)張力性水泡。3.感覺(jué)異常:受累神經(jīng)支配區出現感覺(jué)過(guò)敏、遲鈍、麻木等。4.肌力減弱:肌力減弱或消失,對受累肌肉牽拉動(dòng)作可引起劇烈疼痛。5.患肢遠端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失:由動(dòng)脈損傷或受壓所致,毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)或消失,肢端皮膚蒼白。

5

診斷

1.有肢體受壓或血管損傷的病史。

2.有上述的臨床表現。

3.組織壓測量:正常組織壓:前臂為9mmHg,小腿為15mmHg,當前臂組織壓超過(guò)20mmHg,小腿超過(guò)30mmHg,即表示有筋膜室壓力增高,肌肉可能有某種程度的缺血。

6

治療

1.切開(kāi)減張:是挽救患肢的唯一手段,切開(kāi)要充分,受累的每一個(gè)筋膜室都要打開(kāi),以解除室內高壓,打斷缺血水腫的惡性循環(huán),越早越好。必須將筋膜的全長(cháng)切開(kāi),壞死組織徹底清除,減張切口切勿閉合,用敷料包扎即可,待血液循環(huán)改善、水腫消退后,再作二期縫合或植皮。

2.全身治療:給予抗生素預防感染,維持生命體征平穩。值得注意的全身性合并癥是肌紅蛋白性腎功能衰竭。當肌肉壞死,肌紅蛋白可以進(jìn)入到血液循環(huán)中,嚴重時(shí)會(huì )造成腎小管阻塞,可引起急性腎功衰竭。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
漳平市| 马边| 农安县| 隆德县| 安远县| 巴彦县| 桃园市| 井研县| 武邑县| 大理市| 定南县| 莱西市| 神农架林区| 北票市| 潜山县| 乌鲁木齐县| 铁力市| 大连市| 嘉兴市| 安泽县| 吉林省| 西峡县| 二手房| 菏泽市| 金湖县| 蒲城县| 桐城市| 门头沟区| 横峰县| 汝阳县| 若尔盖县| 交口县| 孟村| 宜君县| 临猗县| 宁南县| 扬州市| 博兴县| 佳木斯市| 孝感市| 桦甸市|