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骨折了,手術(shù)為什么需要“等”!

2018-07-25 來(lái)源:骨科醫生孫憲平微講堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于閉合骨折,患肢出現了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應用消腫藥物,待消腫后再手術(shù)治療,如果因腫脹出現了張力性水泡,待水泡消退后再手術(shù)。

臨床工作中經(jīng)常會(huì )遇到這種情況,病人骨折了,剛辦理完入院就問(wèn)“大夫,是不是一會(huì )兒就手術(shù)?”,當得到的回答是“需要住院完善檢查、待患肢消腫后才能手術(shù)”,許多病人及家屬很不理解,總擔心不馬上手術(shù)影響骨折愈合怎么辦?功能恢復不好怎么辦?會(huì )不會(huì )延誤病情?

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什么樣的骨折通常急診手術(shù)

1.對于開(kāi)放性骨折在外傷后6-8小時(shí)內者,若病情允許通常采取急診手術(shù)。

2.患者腫脹嚴重可能影響患肢血運者通常考慮急診手術(shù)。

3.受傷后6小時(shí)內無(wú)明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可考慮急診手術(shù)。

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除上述情況外,其他骨折為什么不馬上手術(shù)?

發(fā)生骨折后通常短時(shí)間內會(huì )出現局部軟組織腫脹,嚴重者幾分鐘就會(huì )腫脹很明顯,腫脹情況一般在外傷后48-72小時(shí)達到高峰,1周左右逐漸消退,如故在此期間手術(shù),骨折導致的軟組織腫脹+手術(shù)創(chuàng )傷+植入物(內固定物)=患肢局部腫脹更為嚴重。不利于軟組織生長(cháng)修復,可造成手術(shù)切口無(wú)法縫合,或勉強縫合后出現術(shù)后切口皮緣壞死、感染、骨外露或鋼板外露,嚴重者可導致骨感染。

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閉合骨折何時(shí)手術(shù)?

對于閉合骨折,患肢出現了腫脹,入院后可先給予石膏、支具固定或皮牽引等處置,應用消腫藥物,待消腫后再手術(shù)治療,如果因腫脹出現了張力性水泡,待水泡消退后再手術(shù)。

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晚幾天手術(shù)會(huì )不會(huì )影響治療效果?

這是病人及家屬最關(guān)注的問(wèn)題,許多病人及家屬擔心不馬上手術(shù),骨折端會(huì )不會(huì )長(cháng)“肉芽”了?臨床研究表明,傷后2周內手術(shù)對骨折愈合及術(shù)后康復沒(méi)有影響。當然隨著(zhù)時(shí)間推移,術(shù)中復位困難度會(huì )增加。但權衡利弊,保護軟組織比難復位更重要。所以,骨折入院后,等待消腫的過(guò)程是必要的,同時(shí)利用這段時(shí)間完善相關(guān)檢查,調整患者術(shù)前狀態(tài),降低手術(shù)風(fēng)險。

所以許多骨折手術(shù),我們真的需要“等”。

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