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【康復治療】肩周炎的康復治療

2018-07-20 來(lái)源:康復匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥,一般為退行性病變(磨損、老化),其次為外傷、勞損、或肩關(guān)節活動(dòng)少和活動(dòng)不當引起炎癥和粘連。肩周炎可引起疼痛及上肢運動(dòng)功能障礙,多數患者可自愈,但病程較長(cháng),對患者日常生活影響較大。

 肩關(guān)節正常活動(dòng)范圍應為前屈90度,上舉150-180度,外展90度,外展上舉180度,后伸40-50度;后伸屈肘(摸背試驗)可摸到對側肩胛骨下緣,前屈可做大旋轉,內旋、外旋。

 
肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥,一般為退行性病變(磨損、老化),其次為外傷、勞損、或肩關(guān)節活動(dòng)少和活動(dòng)不當引起炎癥和粘連。肩周炎可引起疼痛及上肢運動(dòng)功能障礙,多數患者可自愈,但病程較長(cháng),對患者日常生活影響較大。
 
肩周炎病程可分為急性期(疼痛期)、粘連期(凍結期)和緩解期。
 
急性期病程約2-9周,表現為關(guān)節滑膜水腫、炎性侵潤,組織液滲出,肩部軟組織痙攣、攣縮,局部血液、淋巴液循環(huán)不暢,組織代謝障礙。起初可感覺(jué)肩部酸楚、疼痛,多突然發(fā)生,夜間加重,肩臂活動(dòng)因疼痛而受限,局部喜溫怕冷,疼痛可向背部擴散,關(guān)節自主活動(dòng)受限,梳頭、穿衣伸袖均感困難,偶爾因碰撞或活動(dòng)而劇痛難忍。但此時(shí)肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)尚可。
 
粘連期病程約4—12周,表現為關(guān)節囊及其周?chē)Y構,如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛,喙肱韌帶攣縮,滑膜充血、腫脹,失去彈性,關(guān)節幾乎凍結,不能活動(dòng),疼痛持續,但較急性期有所減輕。由于軟組織變性、攣縮,發(fā)生纖維粘連性“凍肩”,因而關(guān)節活動(dòng)明顯受限,若作被動(dòng)外展與前屈運動(dòng)時(shí),同側肩胛骨隨之牽動(dòng),出現聳肩現象。
 
緩解期病程約5-20個(gè)月,炎癥逐漸好轉,疼痛緩解,肩關(guān)節活動(dòng)亦漸恢復,但往往活動(dòng)范圍不如病前。如積極治療并進(jìn)行康復訓練,此期肩部疼痛消減,肩關(guān)節攣縮與粘連逐漸解除,功能可逐漸恢復。如部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進(jìn)行功能鍛練,則可能致使肩關(guān)節周?chē)∪馕s、韌帶攣縮、鈣化,軟組織廣泛粘連,關(guān)節部分或完全“凍結”,活動(dòng)范圍更小,甚至僵化,但此時(shí)痛反不明顯。
 
肩關(guān)節功能檢查
 
1、摸口試驗
 
正常手在肩外展上舉時(shí),中指尖可觸至對側口角。根據受限程度可分為:輕度——僅觸及對側耳翼;中度—僅觸到頂枕部;重度—達不到頂枕部。
 
2、摸背試驗或摸肩胛
 
為肩內收、內旋動(dòng)作,正常中指尖可經(jīng)背后觸及對側肩胛下角。根據受限程度可分為:輕度—受限者可屈90゜,中指能過(guò)背中線(xiàn);中度—受限者達不到背中線(xiàn);重者——僅能過(guò)同側腋后線(xiàn)。壓痛點(diǎn)可發(fā)現在肩前方的喙突外側肱骨結節間溝、肩峰下及肩峰后,可見(jiàn)肩胛肌,岡上、下肌及三角肌萎縮。
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