都是腰痛怎樣判斷腰肌勞損還是腰椎間盤(pán)突出？

2018-06-05 來(lái)源：西安光仁骨科專(zhuān)科醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腰肌勞損實(shí)為腰部肌肉及其附著(zhù)點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見(jiàn)原因之一，多見(jiàn)于長(cháng)期從事彎腰工作的重體力勞動(dòng)者，久坐者也可見(jiàn)。

都是腰疼，有什么區別？

腰肌勞損實(shí)為腰部肌肉及其附著(zhù)點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見(jiàn)原因之一，多見(jiàn)于長(cháng)期從事彎腰工作的重體力勞動(dòng)者，久坐者也可見(jiàn)。腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，多見(jiàn)于久坐伏案工作者，長(cháng)期彎腰不注意休息也可導致。以上對話(huà)即涵蓋了大部分腰突患者、腰肌勞損患者的最常見(jiàn)的癥狀，這兩者的疼痛癥狀到底有什么區別呢？

總的來(lái)說(shuō)：

腰椎間盤(pán)突出：椎間盤(pán)病變導致的神經(jīng)受壓

腰肌勞損：軟組織的慢性炎癥

1、是否有腰腿疼

大部分腰椎間盤(pán)突出患者的最先出現的癥狀就是腰疼，發(fā)生率約91%。

由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，發(fā)生率約97%。部分患者會(huì )因為咳嗽或打噴嚏時(shí)腹壓增加而疼痛加重。

不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒(méi)有腿痛。

2.疼痛的特點(diǎn)

腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛，多是隱隱作痛，有時(shí)可伴有下肢麻木感。患者常行走一段距離后下肢疼痛、無(wú)力，彎腰或蹲下后癥狀緩解。而腰肌勞損的疼痛多是酸脹感的鈍痛，甚至是劇烈疼痛，雙手捶按后通常會(huì )減輕。

3.壓痛點(diǎn)

腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)，是在棘突間，即背部中間，在其旁側1cm處壓有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。而腰肌勞損的壓痛點(diǎn)，多是在疼痛區的腰背部肌肉。

4.是否出現脊柱側凸

脊柱側凸：這是腰椎間盤(pán)突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤(pán)突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

如何確診？

腰椎間盤(pán)突出主要靠影像學(xué)檢查，比如CT、MRI可準確發(fā)現腰椎間盤(pán)的退變程度，明確腰椎間盤(pán)是否突出，結合患者病史、癥狀即可確診。

而腰肌勞損一般靠臨床癥狀、病史和體格檢查就能確診，也可通過(guò)X線(xiàn)檢查排除腰椎的病變。

如何治療？

腰肌勞損患者一般不需要手術(shù)，保守治療即可。而一些腰椎間盤(pán)突出患者，則需要進(jìn)行手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損的保守治療有很多相似之處：

1、臥床休息：都建議睡中等硬度的床，一般腰椎間盤(pán)突出患者臥床休息時(shí)間（2-7天）比腰肌勞損（1-3天）時(shí)間長(cháng)，具體時(shí)間以醫囑為準；

2、腰背肌功能鍛煉：腰椎間盤(pán)突出保守治療和手術(shù)術(shù)后，以及腰肌勞損患者都可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉以增加肌肉強度，維持腰椎穩定性可以根據興趣愛(ài)好選擇游泳、慢跑等運動(dòng)，鍛煉和運動(dòng)都需循序漸進(jìn)，鍛煉和運動(dòng)的頻率和強度可根據病情咨詢(xún)醫生。

腰痛是骨科患者常見(jiàn)的就診原因之一，許多人一出現腰疼，馬上就會(huì )聯(lián)想是不是得了腰椎間盤(pán)突出，其實(shí)大家不必一出現癥狀就盲目自己瞎治療。能引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現混淆的就是腰間盤(pán)突出和腰肌勞損這兩種疾病。腰疼不可怕，謹遵醫囑堅持治療和鍛煉，大部分患者的疼痛都能緩解、甚至消失。祝腰疼的朋友，早日擺脫疼痛苦海。