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淺談坐骨包容接受腔

2018-06-04 來(lái)源:趙立偉假肢矯形器技能大師工作室  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在正常情況下,用單足站立時(shí),臀中肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如臀中肌松弛,對側骨盆不但不能抬起反而下降。可用于診斷髖關(guān)節脫位、髖內翻畸形、外展肌無(wú)力等。

 1接受腔的發(fā)展

兩次世界大戰后的歐洲,由于大批殘疾軍人需要安裝假肢,促使假肢整體概念和假肢裝配技術(shù)及零部件在歐洲得以革命性的發(fā)展。接受腔的發(fā)展主要是:四邊形橫向橢圓接受腔、ISNY(硬框式軟接受腔)和坐骨包容接受腔等。這些接受腔的發(fā)展,得益于人體解剖學(xué)、人體運動(dòng)生物力學(xué)的引入,使假肢接受腔的承重、懸吊接近和符合人體的肢體解剖,從而提高了假肢替代人體失去的肢體功能。
 
2接受腔的作用
 
1.連接人體與假肢
 
2.包容殘肢
 
3.傳遞力
 
4.傳遞運動(dòng)
 
3特倫德倫堡(Trendelenburg)征
 
又稱(chēng)單足獨立試驗,在正常情況下,用單足站立時(shí),臀中肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如臀中肌松弛,對側骨盆不但不能抬起反而下降。可用于診斷髖關(guān)節脫位、髖內翻畸形、外展肌無(wú)力等。
 
陰性:健側腿站立時(shí),骨盆保持水平。
 
陽(yáng)性:健側腿站立時(shí),對側骨盆下降。
 
4接受腔的分類(lèi)

1.四邊形橫向橢圓接受腔
 
四邊形接受腔,這種接受腔的平面設計為前后(A-P)徑短,內外(M-L)徑長(cháng),因此股骨獲得前后壁的支持,而在M-L方向容易擺動(dòng),對站立相穩定起作用的股骨失去了M-L方向的支持,在外展肌群的收縮作用下被迫外展。結果,本應穩定骨盆(軀干)的外展肌群變得松弛,導致側方穩定性喪失,容易引起軀干側傾等異常步態(tài),即臀中肌無(wú)力步態(tài)(鴨子步態(tài))。
 
2.坐骨包容接受腔
 
為了提高假肢在步行過(guò)程中的側向穩定特別是站立相的穩定性,股骨有必要像健側一樣呈內收位,并將接受腔M-L方向壓縮。
 
說(shuō)到坐骨包容接受腔就不得不提“CAT-CAM”,“CAT-CAM”(ContouredAdductedTrochanteric-ContorlledAlignmentMethod)直譯為“通過(guò)對大轉子外側形狀的控制來(lái)保持股骨干內收的對線(xiàn)方法”,又稱(chēng)為“縱向橢圓接受腔”。從口型特點(diǎn)來(lái)看,這是一種內外(M-L)徑狹窄式接受腔,與常規的四邊形大腿接受腔(橫向扁方形接受腔)在形狀和取型方法上都有很大區別。它是通過(guò)股骨內收和適當壓迫殘肢軟組織并將其包容在接受腔內,增加了軟組織(臀肌)和股骨的承重份量。
 
5坐骨包容接受腔的特點(diǎn)
 
①沒(méi)有明顯的坐骨支撐平面,接受腔從內側和后側包容和支撐坐骨;
 
②接受腔的內外徑相當窄,而前后徑相當寬,成縱向橢圓形,股三角處的血管、神經(jīng)避免了受壓;
 
③接受腔外側緣高過(guò)大轉子,使股骨保持內收位,增加了接受腔的橫向穩定性;
 
④接受腔除利用坐骨包容處和外側大轉子下部支撐外,還主要利用軟組織和股骨承重,使力分布于整個(gè)殘肢表面;
 
⑤接受腔受到合力的作用點(diǎn)趨近于髖關(guān)節中心,使之更接近于自然生理狀態(tài)。所以這種接受腔穿戴更為舒適,更符合人體生物力學(xué)。
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