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腕部骨折愈合后卻出現了肩痛,為啥?

2018-06-01 來(lái)源:從骨至筋  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多見(jiàn)于中風(fēng),心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱等疾病后。今天所說(shuō)的肩手綜合征主要是由于上肢外傷(如:橈骨遠端骨折)引起。

 橈骨遠端骨折,特別是colles骨折是骨科門(mén)診最常見(jiàn)的骨折之一。老年人很容易發(fā)生這類(lèi)骨折尤其在北方下雪以后更是多見(jiàn)。 

骨折手法復位石膏外固定4-6周,愈合良好。去除石膏,囑患者功能鍛煉時(shí)發(fā)現:骨頭雖然長(cháng)好了,腕關(guān)節還是疼,手部包括手指腫脹明顯,不能屈伸活動(dòng),而且肩膀也疼,活動(dòng)受限,嚴重者入睡困難。腕關(guān)節活動(dòng)受限疼痛,患者很容易理解,畢竟剛取掉石膏嘛。為啥肩膀也疼呢?百思不得其解。
 
這種情況在臨床上稱(chēng)為“肩手綜合征”。
 
肩手綜合征又稱(chēng)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養不良綜合征,是指以肩部疼痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙,伴有同側手痛與腫脹為特征,有時(shí)出現手指攣縮的一組綜合征。男女均可患病,女性稍多于男性,90%患者的發(fā)病年齡在50歲以上。多見(jiàn)于中風(fēng),心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱等疾病后。今天所說(shuō)的肩手綜合征主要是由于上肢外傷(如:橈骨遠端骨折)引起。
 
為什么會(huì )出現這種情況?
 
目前認為無(wú)論何種病因,均是影響自律交感神經(jīng),造成血管神經(jīng)反射異常所致。
 
為什么受傷當時(shí)肩膀不疼?
 
腕關(guān)節骨折的同時(shí)肩關(guān)節也會(huì )有微小損傷,只是當時(shí)的注意力全放在腕部,忽視了肩部癥狀。石膏固定后患肢懸吊胸前,此時(shí)肩關(guān)節活動(dòng)減少,超過(guò)三周即會(huì )造成關(guān)節粘連表現為關(guān)節疼痛和受限。老年人本身就多伴有關(guān)節退行性改變或輕度的肩周炎,平時(shí)表現不明顯,上述幾種因素疊加在一起就出現了嚴重臨床癥狀。
 
腕關(guān)節異常屈曲:橈骨遠端骨折復位后一般固定于腕屈曲尺偏位;屈曲影響手部靜脈回流。腕關(guān)節屈曲阻礙靜脈回流目前認為是肩手綜合征最常見(jiàn)的因素。
 
當然肩手綜合征的發(fā)生不是單獨一種因素造成的,往往是多因素引起,也不是所有人都會(huì )發(fā)生,只是少部分會(huì )出現。
 
怎么辦?
 
1、口服藥物:以止痛藥物為主,比如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)西布、依托考昔等。
 
2、物理治療:冷熱水浴、烤電、蠟療、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、沖擊波、針灸等。
 
3、關(guān)節功能鍛煉:包括主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉。運動(dòng)范圍既要充分,又要避免牽拉損傷。對于疼痛明顯或已有肌肉萎縮的病人,可由醫生指導進(jìn)行功能鍛煉。
 
4、手術(shù)治療:星狀神經(jīng)節阻滯或高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù),必須由專(zhuān)業(yè)的醫師進(jìn)行。
 
5、中醫藥治療:包括中藥、針炙等方法。
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