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腕部骨折愈合后卻出現(xiàn)了肩痛,為啥?

2018-06-01 來源:從骨至筋  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多見于中風(fēng),心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱等疾病后。今天所說的肩手綜合征主要是由于上肢外傷(如:橈骨遠端骨折)引起。

 橈骨遠端骨折,特別是colles骨折是骨科門診最常見的骨折之一。老年人很容易發(fā)生這類骨折尤其在北方下雪以后更是多見。 

骨折手法復(fù)位石膏外固定4-6周,愈合良好。去除石膏,囑患者功能鍛煉時發(fā)現(xiàn):骨頭雖然長好了,腕關(guān)節(jié)還是疼,手部包括手指腫脹明顯,不能屈伸活動,而且肩膀也疼,活動受限,嚴重者入睡困難。腕關(guān)節(jié)活動受限疼痛,患者很容易理解,畢竟剛?cè)〉羰嗦铩樯都绨蛞蔡勰??百思不得其解?/div>
 
這種情況在臨床上稱為“肩手綜合征”。
 
肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征,是指以肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙,伴有同側(cè)手痛與腫脹為特征,有時出現(xiàn)手指攣縮的一組綜合征。男女均可患病,女性稍多于男性,90%患者的發(fā)病年齡在50歲以上。多見于中風(fēng),心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱等疾病后。今天所說的肩手綜合征主要是由于上肢外傷(如:橈骨遠端骨折)引起。
 
為什么會出現(xiàn)這種情況?
 
目前認為無論何種病因,均是影響自律交感神經(jīng),造成血管神經(jīng)反射異常所致。
 
為什么受傷當(dāng)時肩膀不疼?
 
腕關(guān)節(jié)骨折的同時肩關(guān)節(jié)也會有微小損傷,只是當(dāng)時的注意力全放在腕部,忽視了肩部癥狀。石膏固定后患肢懸吊胸前,此時肩關(guān)節(jié)活動減少,超過三周即會造成關(guān)節(jié)粘連表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和受限。老年人本身就多伴有關(guān)節(jié)退行性改變或輕度的肩周炎,平時表現(xiàn)不明顯,上述幾種因素疊加在一起就出現(xiàn)了嚴重臨床癥狀。
 
腕關(guān)節(jié)異常屈曲:橈骨遠端骨折復(fù)位后一般固定于腕屈曲尺偏位;屈曲影響手部靜脈回流。腕關(guān)節(jié)屈曲阻礙靜脈回流目前認為是肩手綜合征最常見的因素。
 
當(dāng)然肩手綜合征的發(fā)生不是單獨一種因素造成的,往往是多因素引起,也不是所有人都會發(fā)生,只是少部分會出現(xiàn)。
 
怎么辦?
 
1、口服藥物:以止痛藥物為主,比如雙氯芬酸鈉、塞來西布、依托考昔等。
 
2、物理治療:冷熱水浴、烤電、蠟療、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、沖擊波、針灸等。
 
3、關(guān)節(jié)功能鍛煉:包括主動和被動功能鍛煉。運動范圍既要充分,又要避免牽拉損傷。對于疼痛明顯或已有肌肉萎縮的病人,可由醫(yī)生指導(dǎo)進行功能鍛煉。
 
4、手術(shù)治療:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù),必須由專業(yè)的醫(yī)師進行。
 
5、中醫(yī)藥治療:包括中藥、針炙等方法。
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