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骨折臥床能要命?警惕肺栓塞

2018-04-11 來(lái)源:玖玖骨健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:70%~95%的肺栓塞是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支的,原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。其他栓子:如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲(chóng)、胎盤(pán)滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。

 肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞癥最為常見(jiàn)。通俗的說(shuō)肺栓塞就是各種栓子“跑”到肺血管內,把血管堵住了,是直接威脅患者生命的常見(jiàn)的內科急癥之一。

“不動(dòng)”招來(lái)的殺手
 
肺栓塞在世界范圍內發(fā)病率和病死率都很高。有資料表明,肺栓塞是第三位常見(jiàn)的心血管疾病,發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第三位,僅次于腫瘤和心肌梗死。70%~95%的肺栓塞是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支的,原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。其他栓子:如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲(chóng)、胎盤(pán)滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。
 
引起肺栓塞的危險因素有遺傳性因素和獲得性因素兩類(lèi)。其中獲得性因素包括創(chuàng )傷、手術(shù)、骨折、妊娠/產(chǎn)褥期、惡性腫瘤、嚴重的心肺衰竭、各種原因引起的制動(dòng)/長(cháng)期臥床、長(cháng)途旅行、口服避孕藥、高齡等。
 
肺栓塞是骨折并發(fā)癥之一
 
骨折是生活中常見(jiàn)的傷病,但大家對骨折的并發(fā)癥可能并不清楚。骨折并發(fā)癥一般分為早期和晚期兩種。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、骨筋膜室綜合征等;晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等。
 
在這些并發(fā)癥中,脂肪栓塞和靜脈血栓脫落都易引起肺栓塞,重者甚至可導致死亡。究其原因,主要是因為骨折處髓腔內血腫張力過(guò)大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜膜窩內,進(jìn)入血液循環(huán)引起肺部或/和腦部脂肪栓塞;骨折病人長(cháng)期缺乏運動(dòng)使血液處于高凝狀態(tài),進(jìn)而形成血栓,脫落后導致肺栓塞。
 
肺栓塞臨床表現復雜多樣,病情兇險,最嚴重的是猝死。典型的肺栓塞的臨床表現為呼吸困難、胸痛和咯血“三聯(lián)征”,但發(fā)生率不到20%。肺栓塞多發(fā)于深靜脈血栓形成后3~7天,10%患者死于肺栓塞癥狀出現后1小時(shí)內。5%~10%肺栓塞表現有休克或低血壓;90%死亡病例是未治療過(guò)的,只有10%死亡病例是被治療過(guò)的。
 
肺栓塞缺乏特異性的臨床癥狀和體征,給診斷帶來(lái)一定困難,易被漏診。隨著(zhù)我國臨床醫師對該病的認識水平和臨床診斷水平提高,漏診減少。
 
肺栓塞的治療和預防
 
肺栓塞的治療目標是搶救生命,穩定病情,使肺血管再通。目前,臨床上的治療方法大致分為四類(lèi):急性期溶栓治療、抗凝治療、介入治療和手術(shù)治療。醫生會(huì )根據患者的病情、醫療條件、臨床經(jīng)驗等選擇合適的治療方案。
 
那么我們應該如何預防肺栓塞呢
 
對于高危患者可鼓勵適當按摩、活動(dòng)肢體,正確咳嗽與深呼吸,必要時(shí)可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈回流,以預防深靜脈血栓。鼓勵患者多飲水,以稀釋血液,同時(shí)注意控制膽固醇攝入量,可適量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬,注意控制體重、戒煙及保持平穩心態(tài)。
 
對于孕產(chǎn)婦,應避免長(cháng)時(shí)間臥床,注意適量運動(dòng)。如需要使用避孕藥,應注意縮短服藥時(shí)間,以<5年為宜,或間歇服藥,如年齡超過(guò)40歲,則不建議藥物避孕。
 
對于有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應注意定期檢查雙下肢是否對稱(chēng)腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚發(fā)紺、壓痛等癥狀。在治療高危患者時(shí),應注意避免應用可刺激靜脈壁的藥物,并及時(shí)將靜脈插管拔除;處理嚴重外傷患者與手術(shù)患者時(shí),手術(shù)醫生應注意保護好盆腔靜脈、鄰近四肢靜脈及其周?chē)M織。
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