膝關(guān)節炎如何選擇治療方式？

2018-03-16 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：膝關(guān)節是最復雜的關(guān)節，骨性結構包括股骨、脛骨及髕骨，膝骨關(guān)節炎的保守治療、手術(shù)選擇只有針對問(wèn)題所在，才能簡(jiǎn)單而有效。

患者65歲，患有膝關(guān)節炎多年，之前一直都吃一些活血化瘀的藥，偶爾做做理療，緩解腫脹疼痛不適，但常吃藥也覺(jué)得對身體不好，想了解一些其他的保守治療方法以及手術(shù)方式介紹，該如何選擇治療方式？

指導專(zhuān)家：膝關(guān)節是最復雜的關(guān)節，骨性結構包括股骨、脛骨及髕骨，膝骨關(guān)節炎的保守治療、手術(shù)選擇只有針對問(wèn)題所在，才能簡(jiǎn)單而有效。

保守治療切忌急于求成

很多膝骨關(guān)節炎的中老年人都會(huì )選擇保守治療，但有的人效果不錯，有的卻比較差，這是為何呢？醫院骨關(guān)節外科主任劉寧表示，膝骨關(guān)節炎的保守治療是需要循序漸進(jìn)的，切忌急于求成。

“一般可以口服關(guān)節軟骨補充劑，但要堅持服用，癥狀消失時(shí)可以間隔1~2月再循環(huán)使用。此外，非手術(shù)方式的關(guān)節腔內注射透明質(zhì)酸鈉，每周1次，連續5次，同樣也有利于軟骨損傷后的修復。但要注意膝骨關(guān)節炎主要分為‘干燥型’及‘濕潤型’兩大類(lèi)，要區分注射方法，這需要由醫生判斷而定。”劉寧表示。

“三不”“兩動(dòng)”+飲食護膝有保障

生活方式也是治療膝骨關(guān)節炎的重要一環(huán)。劉寧建議，患有膝骨關(guān)節炎的人有“三不”：不登山、不打太極拳、不負重上樓，平時(shí)要少下蹲；有“兩動(dòng)”可以堅持做：1.做關(guān)節的有氧運動(dòng)，只要平臥在床上進(jìn)行屈伸膝關(guān)節或者坐著(zhù)屈伸膝關(guān)節，但注意不要負重，動(dòng)作要快速、有力，類(lèi)似用足跟踹，而不是踢腿；2.平時(shí)可以做關(guān)節周?chē)挠行?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/zypd/zyts/tnam/" name="InnerLinkKeyWord">按摩，一般可以外用扶他林等軟膏后，雙手握膝蓋做旋轉按摩。

此外，建議多吃富含鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，如牛奶、豆漿、殼貝類(lèi)海產(chǎn)品、花膠、豬牛蹄筋、水魚(yú)唇邊、鳳爪、豬蹄等。

專(zhuān)家指引

錯過(guò)保守治療最佳時(shí)機手術(shù)也勿盲目做

“膝骨關(guān)節炎錯過(guò)了最佳的保守治療窗口期，手術(shù)治療也要遵守原則，根據疾病的嚴重程度、發(fā)病時(shí)間長(cháng)短，采取階梯治療。而非盲目追求所謂的‘最好’手術(shù)。”劉寧提醒。

微創(chuàng )關(guān)節鏡下清理術(shù)：主要適用于關(guān)節有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節磨損程度還不算嚴重的病人。需要指出的是關(guān)節鏡手術(shù)對于嚴重骨性關(guān)節炎的病人效果并不理想。關(guān)節鏡清理就像清理房子，對關(guān)節來(lái)一次大掃除，可以及時(shí)清理磨損顆粒，去除加速關(guān)節軟骨退變的不利因素。

截骨畸形矯正術(shù)：主要適用于關(guān)節退變程度輕，但關(guān)節內翻或外翻畸形明顯的病人。這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形，恢復關(guān)節正常的負重后疼痛會(huì )隨之減輕。

微創(chuàng )單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節的前內側間室、畸形較輕的病人。這里說(shuō)的微創(chuàng )并不只是臨床手術(shù)切口的微小，而是指相對于全膝關(guān)節成型術(shù)而言。

全膝關(guān)節表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節磨損、嚴重的關(guān)節畸形的病人。全膝關(guān)節表面置換術(shù)是關(guān)節表面的置換，是目前比較成熟的手術(shù)技術(shù)，不必過(guò)分畏懼手術(shù)。

溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

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