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骨折是第五跖骨基底骨折嗎?

2018-02-26 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要發(fā)生在運動(dòng)員身上,重復循環(huán)負荷是高強度的運動(dòng)員出現這種損傷的根本機制。通常在骨折出現X線(xiàn)表現之前會(huì )有數周或數月的跖骨近端側緣疼痛。

 一致傷原因:主要和運動(dòng)、體育活動(dòng)有關(guān),部分是由于車(chē)禍撞擊

二分類(lèi)
 
1近端基底骨折:A第一區損傷:撕脫骨折一般是單塊,如果是直接撞擊往往表現為粉碎性
 
B第二區損傷:真正的Jones骨折,由于前足內收引起的干骺端接合處外側的張力骨折
 
C第三區損傷:罕見(jiàn)。主要發(fā)生在運動(dòng)員身上,重復循環(huán)負荷是高強度的運動(dòng)員出現這種損傷的根本機制。通常在骨折出現X線(xiàn)表現之前會(huì )有數周或數月的跖骨近端側緣疼痛。
 
2遠端螺旋性骨折(舞蹈者骨折):
 
三治療
 
1第一區損傷和舞蹈者骨折:閉合復位可以得到很好的療效。硬底鞋和管形石膏同樣有效,石膏一般要固定8-10周;在極少見(jiàn)情況下骨折累及第五跖附關(guān)節,應該開(kāi)放手術(shù)修補關(guān)節,恢復對線(xiàn)。但如果骨折粉碎嚴重,骨碎片多且非常小,不能用正常的內固定,則應該閉合復位石膏固定,因為這種情況手術(shù)是沒(méi)有一點(diǎn)好處的。
 
2第二區損傷(治療有爭議):A如果病人能耐受,使用承重的短腿石膏8-10周效果比較好;
 
B如果不能耐受可以手術(shù)
 
3第三區損傷:一般均有前區疼痛癥狀,部分X線(xiàn)表現為第二區損傷的合并前驅疼痛癥狀的也應該歸類(lèi)為第三區損傷。
 
A初始可以不負重管形石膏3個(gè)月,但是對于有癥狀的骨不愈合應該采用手術(shù)治療。
 
B對于專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員和活動(dòng)要求高的職業(yè)人員,推薦外科手術(shù)植骨并固定;
 
C影像學(xué)發(fā)現嚴重的骨折移位時(shí),也推薦手術(shù)。
 
四并發(fā)癥
 
如果處理恰當則并發(fā)癥很少。
 
第一區損傷可以發(fā)生骨不愈合,通常無(wú)癥狀,不需要特別處理,如果有疼痛癥狀,可以切除骨折碎片;或對較大骨折進(jìn)行植骨螺釘內固定。
 
第二、三區損傷引起的骨不愈合更多地取決于治療方法。外科手術(shù)的失敗通常是由于過(guò)早活動(dòng)、不適當的植骨或髓腔骨質(zhì)的不完全清創(chuàng )所致。
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