對于椎間盤(pán)脫出、游離，幾個(gè)月保守治療后癥狀都沒(méi)有緩解的患者來(lái)說(shuō)，不想再繼續忍受疼痛煎熬，一般都會(huì )考慮手術(shù)治療。而各類(lèi)手術(shù)治療中，椎間孔鏡手術(shù)無(wú)疑是最優(yōu)先考慮的。該手術(shù)的優(yōu)勢是創(chuàng )傷小、對椎骨的干擾損傷度最小，且能夠快速精準的取出脫出的髓核，進(jìn)而減緩甚至消除壓迫所帶來(lái)的癥狀。但是所有的手術(shù)都會(huì )有一定的風(fēng)險，盡管風(fēng)險幾率很低，但也需要患者正確面對。

　　很多患者會(huì )問(wèn)，椎間孔鏡手術(shù)后，是不是頸腰椎疾病問(wèn)題就都解決了？頸腰椎間盤(pán)能否恢復如初？事實(shí)上，任何治療椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)都不是一勞永逸的。要走向徹底康復，還會(huì )面臨各種問(wèn)題，那么術(shù)后的患者還需要怎么做才能促進(jìn)康復呢？

　　在醫院，對于要做椎間孔鏡手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，有著(zhù)一套嚴格、科學(xué)的術(shù)前、術(shù)后護理規范。從體位、病情觀(guān)察、飲食護理、咳嗽的觀(guān)察與護理、大小便護理、康復鍛煉等方面進(jìn)行嚴格要求及實(shí)施。出院指導一般會(huì )告知：

　　1、1月內盡可能以臥床休息為主，睡硬板床，在腰背肌鍛煉的基礎上，術(shù)后4周可逐漸負重；

　　2、糾正術(shù)前不良坐姿，睡姿；

　　3、活動(dòng)時(shí)戴腰圍，腰圍需佩戴2-3周；

　　4、避免長(cháng)久站立，坐立的姿勢，6個(gè)月內應避免需長(cháng)時(shí)間彎腰及重體力的勞動(dòng)；

　　5、繼續加強腰背肌鍛煉，運動(dòng)量以腰腿部無(wú)不適為宜，循序漸進(jìn)，持之以恒；

　　6、觀(guān)察下肢活動(dòng)情況，如有不適隨時(shí)復診，定期復查。

　　即使這樣，現實(shí)中往往還有一定比例的患者，在出院后的幾個(gè)月、或者1、2年內又在同樣部位復發(fā)，椎間盤(pán)脫出。難道又要考慮手術(shù)？考慮椎骨融合術(shù)？這樣的情況立人醫學(xué)脊柱康復研究所也碰到不少。

　　為什么會(huì )這樣呢？

　　總結我們遇到的情況，主要有以下幾點(diǎn)：

　　對于很快復發(fā)的患者：一般是沒(méi)有嚴格按照術(shù)后的出院醫囑執行，不重視，認為沒(méi)有癥狀就是好了，快速恢復到患病前的生活、學(xué)習、工作習慣中去了。這類(lèi)人一般自控能力差，術(shù)后就沒(méi)有達到一定的康復狀態(tài)，也不去矯正患病前的不良習慣。以年輕人居多。

　　患者術(shù)后嚴格按照醫囑，但是鍛煉過(guò)量，或者遇到感冒等狀況時(shí)，突然打噴嚏、嚴重咳嗽，大便用力過(guò)大等造成腹壓突然增大的無(wú)意情況，導致復發(fā)。

　　這類(lèi)患者什么都做的挺好。但是1、2年左右時(shí)間還是復發(fā)。

　　對于第3種情況，我們做個(gè)系統的討論。

　　其實(shí)，對于腰椎間盤(pán)脫出的患者，他的問(wèn)題是椎間盤(pán)受到破壞，纖維環(huán)破裂、髓核流出，同時(shí)往往還會(huì )伴隨著(zhù)腰椎的變形，比如說(shuō)：腰椎曲度變直、局部的滑脫、曲度過(guò)曲、腰骶角偏大等等，甚至還有其他部位椎間盤(pán)的膨出、突出。

　　但是椎間孔鏡手術(shù)一般只會(huì )把脫出的椎間盤(pán)髓核取出，減緩或者消除癥狀，其他的問(wèn)題（如椎間盤(pán)依然在損壞中）并不會(huì )進(jìn)行治療，事實(shí)上也沒(méi)法治療。另外，針對于腰椎的變形醫院也沒(méi)有相應的治療手段。

　　而術(shù)后的患者會(huì )認為，他的病經(jīng)過(guò)手術(shù)已經(jīng)治好了，術(shù)后康復及效果挺理想，就放心的投入到工作中去了。但實(shí)際上患者脫出的椎間盤(pán)纖維環(huán)靠1、2個(gè)月不可能修復，腰椎的變形只是休息保養也不能自然恢復，因此，腰背肌肉的勞損很快又會(huì )產(chǎn)生。

　　所有導致突出的條件還都在，所以腰椎疾病繼續發(fā)展及加重的情況，其實(shí)沒(méi)有任何改變。這樣從長(cháng)遠來(lái)看，脫出的復發(fā)、突出的發(fā)展等問(wèn)題是無(wú)法避免的。

　　立人醫學(xué)也遇到過(guò)這種情況，非常有意思。有的患者椎間孔鏡手術(shù)后，即使手術(shù)很成功，但術(shù)后癥狀問(wèn)題依然存在。有的幾乎找遍權威專(zhuān)家也得不到解決，有的專(zhuān)家還建議做更大的椎骨融合術(shù)，這種情況，其實(shí)就是還存在未被發(fā)現的疾病問(wèn)題。

　　要治療就要治療徹底。才是避免這類(lèi)問(wèn)題的核心所在。

　　一個(gè)本質(zhì)問(wèn)題是：椎間孔鏡術(shù)后的患者，一方面要讓脫出的椎間盤(pán)纖維環(huán)徹底修復，另一方面還要恢復其他的問(wèn)題，比如腰椎變形的恢復，這樣才是徹底的康復。

　　西安立人醫學(xué)脊柱康復研究所經(jīng)過(guò)多年研究，提出趙立敏5維精準物理康復的療法體系，用該體系形成的治療方案，是基于修復破壞的椎間盤(pán)、恢復變形的脊柱，進(jìn)而追求理想的康復目標。

　　手術(shù)只是消除或者減緩癥狀，是為獲得理想康復結果進(jìn)行配合的環(huán)節。所以椎間孔鏡術(shù)后，才是真正康復的開(kāi)始。

　　西安立人脊柱康復研究所臨床研究基地，在陜西省第二人民醫院高新分院（疼痛專(zhuān)科中心）。對于脊柱治療采用趙立敏5維脊柱精準物理康復的療法體系，關(guān)注脊柱的支撐、運動(dòng)、平衡的功能康復，不僅僅著(zhù)眼于接觸壓迫、緩解癥狀。對于出院需要繼續康復的患者，有基于趙立敏5維精準物理療法的家庭物理康復方案的跟進(jìn)，為患者的康復提供不同常規的服務(wù)效果。