摔出來(lái)的致命危機

　　股骨頸骨折會(huì )使人腿變短嗎

　　馬女士66歲，退休后生活過(guò)得十分安逸，可是就在2012年的9月2日，一次意外的摔傷使她經(jīng)歷了一次痛苦的磨難。馬女士在外出買(mǎi)菜回來(lái)的路上，一個(gè)沒(méi)留神，腳沒(méi)撐住，整個(gè)人向左側倒下，重重地摔在了地上，頓時(shí)她就覺(jué)得自己的左髖部有劇烈的疼痛，聞?dòng)嵹s來(lái)的家人，立刻將她送入醫院，髖部的X線(xiàn)攝影檢查結果顯示，馬女士的髖部出現了骨折，需要立刻進(jìn)行治療，不然會(huì )帶來(lái)一系列嚴重的后果。

　　專(zhuān)家提示

　　馬女士發(fā)生外傷以后，造成比較嚴重的股骨頸骨折。外傷后，最薄弱的地方就是股骨頸，同時(shí)它又是一個(gè)承重的地方，一旦力量集中就容易斷裂。另外，股骨頸不太容易長(cháng)，因為股骨頭的血運主要靠?jì)晒纱蟮难芄坏嗔岩院螅壕凸簧狭耍蝗菀组L(cháng)好，甚至會(huì )出現壞死，影響關(guān)節的活動(dòng)。通常情況下像這種股骨頸骨折的臨床表現就是腿變短，大概縮短1厘米。

　　如果老年人股骨頸骨折得不到及時(shí)的治療，在一年內死亡率會(huì )達到20%。為什么會(huì )造成這么高的死亡率？第一，最嚴重的問(wèn)題就是因為骨折以后，不去治療，會(huì )出現臥床的情況，對人的整體影響很大，最常見(jiàn)的影響就是消化系統中胃腸蠕動(dòng)差。第二，因為不動(dòng)循環(huán)也交差。第三，長(cháng)期臥床以后，容易出現褥瘡，造成感染。第四，長(cháng)期臥床以后，泌尿系統容易出現感染。第五，肺部的感染，這是最致命的，大部分臥床的患者最終會(huì )死于各種并發(fā)癥。

　　股骨頸骨折的治療方式

　　股骨頸骨折主要的治療方式有兩種：第一是盡快進(jìn)行手術(shù)。股骨頸骨折不能打石膏復位，因為股骨頸的位置特殊沒(méi)有辦法固定。而且打了石膏就要臥床，臥床之后就會(huì )出現并發(fā)癥，所以應讓患者盡快恢復正常的活動(dòng)。第二是主張做人工關(guān)節，效果可持續三五十年，提高了老年人的生活質(zhì)量，也很快就能恢復正常的活動(dòng)。

　　髖關(guān)節損傷及手術(shù)后的注意事項

　　馬女士在接受手術(shù)之后，一直感覺(jué)自己的髖部十分疼痛，她以為是手術(shù)后的正常反應，所以就強忍著(zhù)，醫生在查房時(shí)發(fā)現，她沒(méi)有進(jìn)行正常的康復訓練，之后發(fā)現，馬女士的疼痛那是因為她的髖關(guān)節出現了脫位引起的，在為她進(jìn)行了復位治療之后，馬女士的疼痛隨即消失了，醫生告訴她，之所以會(huì )出現關(guān)節脫位，是由于她沒(méi)有按照術(shù)后的康復指南進(jìn)行鍛煉造成的。

　　專(zhuān)家提示

　　髖關(guān)節手術(shù)后動(dòng)作幅度若太大就有可能出現脫位。術(shù)后一般都要扶著(zhù)拐走路，大約需用拐走路兩個(gè)半月至三個(gè)月，以保護髖關(guān)節。做手術(shù)要把肌肉拉開(kāi)，肌力會(huì )變差。關(guān)節是生物固定，所謂生物固定，即使骨頭和假體能夠長(cháng)得結實(shí)，但長(cháng)結實(shí)要有一個(gè)過(guò)程，一般6周左右，完全長(cháng)結實(shí)大約要3個(gè)月。坐的時(shí)候如果一下坐下去，髖關(guān)節承受不了，動(dòng)作不協(xié)調就容易造髖關(guān)節在一個(gè)小范圍內活動(dòng)，大范圍活動(dòng)就容易造成脫位，加上老年人協(xié)調性不好更容易出問(wèn)題，坐下后可以把腿蜷起來(lái)，要站起時(shí)，也要先把患側腿伸直再起立。在6周之內不能做盤(pán)腿動(dòng)作。髖部受損和手術(shù)后的患者在床上翻身時(shí)，要在兩膝之間夾個(gè)枕頭，這樣能使髖關(guān)節的運動(dòng)角度保持在合理的范圍之內，減少關(guān)節脫位的發(fā)生。

　　髖關(guān)節置換后的肌肉訓練

　　手術(shù)6周以后可以開(kāi)始做肌肉訓練。正常半側身體躺在床上，受損半側身體懸空。反復屈伸腿各保持10秒鐘，另外側抬腿堅持10秒，這樣早晚堅持各做50次，能夠對髀部肌肉起到很好的鍛煉作用。

　　骨質(zhì)疏松是造成股骨頸骨折的重要原因

　　馬女士在這次意外發(fā)生的7個(gè)月前，曾經(jīng)進(jìn)行了另外一個(gè)手術(shù)，膝關(guān)節置換，原來(lái)馬女士在40年前就患上了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，疼痛已經(jīng)困擾了她長(cháng)達40年之久，這期間，她不斷就醫以控制病情，長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物，使她的骨質(zhì)出現了非常嚴重的疏松，雖然一直在堅持補鈣，但是效果卻一直不大理想。這種服藥造成的骨質(zhì)疏松，也成為馬女士骨骼相對脆弱的一個(gè)重要因素。

　　專(zhuān)家提示

　　類(lèi)風(fēng)濕是免疫性的病，它長(cháng)期要吃一些免疫抑制劑和抗類(lèi)風(fēng)濕的藥，還有些人可能要吃激素，這些都是造成骨質(zhì)疏松的原因。加上馬女士年紀大了，正常人到一定年齡，也或多或少存在骨質(zhì)疏松，所以這幾個(gè)因素疊加，骨頭就比較脆弱。由于類(lèi)風(fēng)濕病長(cháng)期服用激素藥物，容易造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的骨頭比較脆弱，在同樣發(fā)生外傷的情況下，就容易出現骨折。

　　家有老人需防摔

　　家里有老年人的時(shí)候，最好準備些防滑的設備。比如在廁所洗浴的地方加一把椅子，盡量坐著(zhù)洗澡，一些老年人夜里會(huì )起床喝水，家里人要把老人的水杯放在比較方便拿的地方。很多老人骨折都是因為要伸手去拿離自己比較遠的東西造成的。最好給老人配置小夜燈，這樣起夜上廁所能看清楚路，以防摔倒。