很多人到了一定年紀都會(huì )出現膝關(guān)節疼痛、腫脹，嚴重的時(shí)候可以影響到行走等日常生活，但是很少有人知道是為什么。

　　于是門(mén)診常常聽(tīng)見(jiàn)這類(lèi)患者提出各種各樣的問(wèn)題，比如：

　　1、我又沒(méi)有受傷，怎么關(guān)節就無(wú)緣無(wú)故的疼？

　　2、我的關(guān)節腫，是不是積液了？

　　3、都說(shuō)關(guān)節積液抽不得，會(huì )不會(huì )越抽越多？

　　4、不是說(shuō)腫了應該熱敷嗎，怎么越敷越腫呢？

　　5、消炎不是應該吃抗生素嗎？

　　6、膝關(guān)節疼難道不應該帶護膝嗎？

　　7、這個(gè)毛病治能斷根嗎？

　　但很多患者聽(tīng)到醫生講解后的第一反應并不是恍然大悟，而是用懷疑的眼神看著(zhù)醫生，然后說(shuō)出各種途徑流傳的的“理論”，以及民間收羅的五花八門(mén)的解決方案，然后質(zhì)疑醫生為什么說(shuō)的和這些以前聽(tīng)到的“理論”不一樣。

　　這些“民間理論”雖然在專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)十分可笑（在此不一一列舉了），但是這些理論卻有著(zhù)很大的受眾。

　　患者們病急亂投醫，寧可相信左鄰右舍的“忠告”不去醫院進(jìn)行正規治療，寧可貪便宜去找無(wú)照經(jīng)營(yíng)的按摩店的“老中醫”做扎針按摩，寧可跟多年的老友相約去公園“一蹲一起兩搖晃”，寧可背著(zhù)子女偷偷去嘗試小區門(mén)口擺著(zhù)地攤的號稱(chēng)“包治百病”的膏藥，也不愿意相信有著(zhù)十多年、甚至二三十年相關(guān)專(zhuān)業(yè)從業(yè)經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生。

　　所以，我們有必要在這里做一些科普，來(lái)說(shuō)清楚這個(gè)病的相關(guān)問(wèn)題。

　　關(guān)于“膝關(guān)節骨性關(guān)節炎”你所應該知道的

　　首先，這個(gè)病是什么，我不太想用很專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋?zhuān)鋵?shí)只用知道一點(diǎn)，這個(gè)病是因為膝關(guān)節長(cháng)期磨損所出現的老化，所以你可以說(shuō)它是疾病，也可以認為它是人衰老的自然過(guò)程。

　　每個(gè)人都會(huì )出現骨性關(guān)節炎，只是時(shí)間的早晚而已。就如同生老病死，是自然規律，所以不論是世界頂級運動(dòng)員、首富、還是總統，都是逃不過(guò)的。

　　骨性關(guān)節炎是無(wú)法根治的。不管你多么有錢(qián)或是多么貧窮，也不管你多么漂亮或者多么聰明，都無(wú)法改變這個(gè)事實(shí)（至少目前的醫學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬(wàn)不要相信有些人鼓吹的“祖傳秘方”，或者打打針、吃點(diǎn)藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治斷根”之類(lèi)的話(huà)。

　　骨性關(guān)節炎多發(fā)于中老年人，但不是絕對不發(fā)生于年輕人。至少我們就見(jiàn)過(guò)很年輕的運動(dòng)員，由于長(cháng)期高強度高負荷的訓練所導致的關(guān)節軟骨磨損。因此，關(guān)節的磨損與老化不止與年齡相關(guān)，更多的是你使用關(guān)節的方式、頻率和強度。就好像汽車(chē)，開(kāi)得越多，壞得越快。

　　關(guān)于“膝關(guān)節骨性關(guān)節炎”的治療

　　雖然，骨性關(guān)節炎無(wú)法根治，但是可以延緩，治療的方法通常可以分為3個(gè)部分。

　　第一部分

　　第一個(gè)部分是保守治療，這是對于骨性關(guān)節炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動(dòng)的管理、生活習慣的改變等等。對于癥狀性骨性關(guān)節炎可以針對性的藥物治療。

　　這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以美國骨科醫師學(xué)會(huì )（AAOS）所發(fā)布的最新骨性關(guān)節治療指南里推薦：凡是體重指數超過(guò)25的，均應該減肥，這也是對關(guān)節保護的最直接方法。然而這個(gè)體重指數25是一個(gè)白種人的標準，由于人種之間的差別，我國發(fā)布的中國人的標準是BMI一般不超過(guò)24，在此我們以我國自己的標準為主，建議凡是BMI超過(guò)24的均應該減輕體重。體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）管理，AAOS發(fā)布的指南里也是“強烈推薦”（最高等級）。它建議對于癥狀性骨性關(guān)節炎患者應參與力量訓練、低強度有氧運動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓練等。因為肌肉狀況的改善有助于減緩關(guān)節軟骨的磨損。

　　以上提到的所有的運動(dòng)，都建議在最小負重的情況下進(jìn)行，避免運動(dòng)加重關(guān)節的磨損。比如進(jìn)行下肢力量訓練的時(shí)候，多采用直腿抬高，或在康復帶負荷下進(jìn)行直腿的訓練，而避免采用下蹲，或者負重下蹲的方式來(lái)訓練。有氧運動(dòng)推薦游泳、或者慢跑，并不建議進(jìn)行跑步機上的訓練，或者有負荷的功率自行車(chē)訓練等。

　　改變生活習慣，主要是放棄曾經(jīng)容易損傷關(guān)節的生活方式，比如盡量避免反復下蹲運動(dòng)，或長(cháng)期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過(guò)度使用膝關(guān)節，比如跑馬拉松等等。

　　對于有疼痛或者關(guān)節積液癥狀的骨性關(guān)節炎，可以使用非甾體類(lèi)的抗炎鎮痛藥（如塞來(lái)昔布、布洛芬、美洛昔康等），這也是AAOS強烈推薦的。

　　第二部分

　　第二個(gè)部分是關(guān)節鏡微創(chuàng )治療，AAOS治療指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節炎進(jìn)行關(guān)節鏡下關(guān)節灌洗治療，但對于以半月板破裂或者關(guān)節內游離體為主的骨性關(guān)節炎，是可以采用關(guān)節鏡微創(chuàng )下的關(guān)節清理術(shù)來(lái)治療的。

　　當然這種治療方案只針對于關(guān)節軟骨磨損不是太重的病人，并且應當注意，關(guān)節鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無(wú)治療作用，換句話(huà)說(shuō)，并不能解決膝關(guān)節的老化以及磨損問(wèn)題。

　　第三部分

　　第三個(gè)部分是關(guān)節置換手術(shù)。很多人聽(tīng)說(shuō)關(guān)節置換就嚇的直搖頭，并且拒絕接受這種手術(shù)。但是，關(guān)節置換是終末期骨性關(guān)節炎最有效的治療手段。還是拿汽車(chē)作為例子，如果汽車(chē)的一個(gè)零件徹底壞掉了，無(wú)法修復，但其他部分還是好的，你是選擇徹底放棄，不再開(kāi)車(chē)了，還是選擇換一個(gè)替代零件，使汽車(chē)還能繼續運轉呢？

　　有些患者覺(jué)得“年齡太大就不能手術(shù)”。盡管年齡大會(huì )帶來(lái)更高的風(fēng)險，但是否能夠承受手術(shù)的決定因素并非年齡，而是身體的綜合狀況。我院接受膝關(guān)節置換手術(shù)年齡最大的一位為90歲，還有許多80多歲的老人，也都通過(guò)這一手術(shù)提高了生活質(zhì)量。