骨關(guān)節炎癥狀十分嚴重、藥物治療無(wú)效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術(shù)干預。對膝關(guān)節骨關(guān)節炎,有人主張先行關(guān)節鏡下關(guān)節清掃術(shù),這一類(lèi)手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。關(guān)節置換手術(shù)對于大多數骨關(guān)節炎、股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人,在緩解疼痛、恢復關(guān)節功能方面具有顯著(zhù)效果,但由于關(guān)節置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關(guān)節置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節損害的放射學(xué)證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。
由于人工關(guān)節置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(cháng)短、醫師的經(jīng)驗、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復訓練等因素密切相關(guān)。因此一個(gè)好的關(guān)節外科醫師應具備多方面的知識,并且訓練有素、技術(shù)熟練,才能獨立勝任人工關(guān)節置換手術(shù)。
其他治療內容很多,包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領(lǐng)域的投入和醫護人員的觀(guān)念還比較薄弱,今后加強這項工作的力度是各級醫務(wù)人員應該重視的。
膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱,以往認為這是由于廢用性萎縮引起的,但國外近來(lái)研究認為,股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節骨關(guān)節炎的危險因素之一,由于股四頭肌肌力的減弱,膝關(guān)節的穩定性受到了影響,正常肌肉所應有的緩沖能力降低,因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關(guān)節炎病人是有益的。
植物制劑中帕歌斯是一種產(chǎn)于非洲植物“魔鬼爪”的提取劑。具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中,帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適并改善受累關(guān)節的活動(dòng)程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分,用于治療中度以上疼痛。經(jīng)多年臨床用藥觀(guān)察,發(fā)現其對炎癥性疼痛(如風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等引起的疼痛)效果更佳。抗抑郁藥在最初使用時(shí),是為了治療長(cháng)期疼痛所導致的情緒低落,后來(lái)發(fā)現成功治療抑郁癥的同時(shí)也伴隨著(zhù)疼痛的緩解。此類(lèi)藥物可用于腰背痛和關(guān)節痛等,對持續進(jìn)展性疼痛有效,但疼痛很少能完全消除,不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,包括阿米替林、去甲替林等。另外,安定、舒樂(lè )安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等藥物,由于有肌肉松弛作用,所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用于治療骨質(zhì)疏松癥外,對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征(CRPS)也有較好療效。其他輔助性藥物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性藥。
此外,鑒于目前的藥物治療大多著(zhù)眼于緩解疼痛,不能改善關(guān)節內部的現狀,80年代開(kāi)始,全新的骨關(guān)節炎的代替療法悄然興起,使用純天然鯊魚(yú)軟骨粉治療關(guān)節炎已經(jīng)在一些發(fā)達國家的臨床上得到證實(shí),并且作為代替醫療的代表在全世界范圍逐步普及,成為骨關(guān)節炎的治療的前瞻性研究。其中,尤以純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉取得人體關(guān)節再生的臨床上的驗證。現在,在歐洲,純天然鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當作代替醫療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環(huán)廣泛運用于臨床。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了它的功效之外,還因為天然無(wú)副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì )十幾年來(lái)的一個(gè)統計數據。十幾年的臨床結果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,希望它能夠為人類(lèi)徹底攻克骨關(guān)節炎帶來(lái)明亮的曙光。
1、潰瘍性結腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結腸炎;在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病 用于治療活動(dòng)期的克隆病,特別是那些累及結腸的患者。 3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 對水楊酸類(lèi)或其他非甾體類(lèi)抗炎藥療效不顯著(zhù)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(多關(guān)節型)。
健客價(jià): ¥30祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò ),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò ),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥26.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥30本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節炎(如骨關(guān)節炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥12.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5用于:①關(guān)節炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng )傷后痛等。
健客價(jià): ¥2.8降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節炎,關(guān)節腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59塞來(lái)昔布膠囊: 在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗]) 杜記獨角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò )、關(guān)節腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節炎、
健客價(jià): ¥668