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以手術(shù)治療為主其他為輔的關(guān)節炎治療法

2014-07-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)手術(shù)治療法,很多疾病都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,那么對于關(guān)節炎這種骨科疾病是怎樣通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的呢?

  骨關(guān)節炎癥狀十分嚴重、藥物治療無(wú)效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術(shù)干預。對膝關(guān)節骨關(guān)節炎,有人主張先行關(guān)節鏡下關(guān)節清掃術(shù),這一類(lèi)手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。關(guān)節置換手術(shù)對于大多數骨關(guān)節炎、股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病人,在緩解疼痛、恢復關(guān)節功能方面具有顯著(zhù)效果,但由于關(guān)節置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關(guān)節置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節損害的放射學(xué)證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術(shù)治療無(wú)效的病人。

  由于人工關(guān)節置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(cháng)短、醫師的經(jīng)驗、病人術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復訓練等因素密切相關(guān)。因此一個(gè)好的關(guān)節外科醫師應具備多方面的知識,并且訓練有素、技術(shù)熟練,才能獨立勝任人工關(guān)節置換手術(shù)。

  其他治療內容很多,包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領(lǐng)域的投入和醫護人員的觀(guān)念還比較薄弱,今后加強這項工作的力度是各級醫務(wù)人員應該重視的。

  膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱,以往認為這是由于廢用性萎縮引起的,但國外近來(lái)研究認為,股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節骨關(guān)節炎的危險因素之一,由于股四頭肌肌力的減弱,膝關(guān)節的穩定性受到了影響,正常肌肉所應有的緩沖能力降低,因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關(guān)節炎病人是有益的。

  植物制劑中帕歌斯是一種產(chǎn)于非洲植物“魔鬼爪”的提取劑。具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮痛和免疫調節作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中,帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適并改善受累關(guān)節的活動(dòng)程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮痛有效成分,用于治療中度以上疼痛。經(jīng)多年臨床用藥觀(guān)察,發(fā)現其對炎癥性疼痛(如風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等引起的疼痛)效果更佳。抗抑郁藥在最初使用時(shí),是為了治療長(cháng)期疼痛所導致的情緒低落,后來(lái)發(fā)現成功治療抑郁癥的同時(shí)也伴隨著(zhù)疼痛的緩解。此類(lèi)藥物可用于腰背痛和關(guān)節痛等,對持續進(jìn)展性疼痛有效,但疼痛很少能完全消除,不良反應較強是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,包括阿米替林、去甲替林等。另外,安定、舒樂(lè )安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強筋松等藥物,由于有肌肉松弛作用,所以有明確的鎮痛效果。降鈣素除了用于治療骨質(zhì)疏松癥外,對患肢痛甚至復雜性區域疼痛綜合征(CRPS)也有較好療效。其他輔助性藥物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性藥。

  此外,鑒于目前的藥物治療大多著(zhù)眼于緩解疼痛,不能改善關(guān)節內部的現狀,80年代開(kāi)始,全新的骨關(guān)節炎的代替療法悄然興起,使用純天然鯊魚(yú)軟骨粉治療關(guān)節炎已經(jīng)在一些發(fā)達國家的臨床上得到證實(shí),并且作為代替醫療的代表在全世界范圍逐步普及,成為骨關(guān)節炎的治療的前瞻性研究。其中,尤以純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉取得人體關(guān)節再生的臨床上的驗證。現在,在歐洲,純天然鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當作代替醫療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環(huán)廣泛運用于臨床。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了它的功效之外,還因為天然無(wú)副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鯊魚(yú)軟骨普及協(xié)會(huì )十幾年來(lái)的一個(gè)統計數據。十幾年的臨床結果,證實(shí)了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,希望它能夠為人類(lèi)徹底攻克骨關(guān)節炎帶來(lái)明亮的曙光。

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