Discover假體是美國Depuy公司近年來(lái)生產(chǎn)的由金屬與聚乙烯做成的球-窩狀結構的人工椎間盤(pán),允許前后左右各方向活動(dòng),其終板面呈輕凸型,更貼合終板的生理曲面。
Discover假體具有以下特點(diǎn):
①假體的設計與人體椎間隙的自然解剖形態(tài)相吻合,在使用時(shí)能盡量減少骨性結構的切除;
②同時(shí)其表面的羥基磷灰石和鈦離子鍍層使其具有更好的骨傳導性和骨相容性;
③7°的前凸角設計更有利于矢狀面椎體序列重建;
④上下終板都裝有6個(gè)高度1mm的倒齒,為植入后的即刻穩定及長(cháng)期穩定提供了保障,每個(gè)齒都具有與植入方向相反的角度,易于植入,并能在保證椎體完整型的情況下防止假體滑脫;
⑤人工椎間盤(pán)的終板成分為鈦合金,與鈷鎳鉬材質(zhì)的人工終板相比,鈦終板能明顯減少MRI成像下的偽影形成,從而不至于影響術(shù)后對鄰近節段解剖結構的評估。
目前關(guān)于Discover假體臨床應用的研究證據較少,為了進(jìn)一步評價(jià)應用Discover假體行單節段或雙節段人工頸椎間盤(pán)置換的安全性和有效性,上海長(cháng)征醫院的陳德玉研究團隊進(jìn)行了一項單中心前瞻性隊列研究,該研究結果已在近期的TheSpineJournal雜志上發(fā)表。
在該研究中,研究者將79例應用Discover假體行人工頸椎間盤(pán)置換的頸椎退行性疾病患者納入為研究對象,其中56例行單節段椎間盤(pán)置換,23例行雙節段椎間盤(pán)置換。所有患者的平均隨訪(fǎng)時(shí)間為31.6個(gè)月(時(shí)間范圍為24至43個(gè)月),評價(jià)指標包括日本骨科學(xué)會(huì )(JOA)評分、疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評分、Odom量表評分、異位骨化(HO),以及頸椎正位與過(guò)屈過(guò)伸側位X線(xiàn)平片上測量的影像學(xué)參數,包括前側椎間盤(pán)高度(ADH)、后側椎間盤(pán)高度(PDH)、以及活動(dòng)范圍。
圖1.ADH、PDH、以及椎間夾角(IBA)的測量方法。
該研究結果顯示,患者術(shù)前的JOA評分平均為9.5,疼痛VAS總評分平均為7.2。在術(shù)后隨訪(fǎng)的第2、6、12、24個(gè)月時(shí),患者的JOA評分分別為14.1、14.7、15.3與13.9,而VAS總評分分別為1.9、1.7、1.8、1.4。在術(shù)后隨訪(fǎng)周期內患者的JOA評分與疼痛VAS評分均有顯著(zhù)性改善。
在術(shù)后隨訪(fǎng)第2年時(shí),52例患者的Odom量表評分為優(yōu),25例患者評分為良,2例患者評分為中。患者手術(shù)節段的ADH與PDH術(shù)前平均為4.9mm與3.1mm,術(shù)后ADH與PDH的高度顯著(zhù)增加并能長(cháng)期較好地維持。在術(shù)后隨訪(fǎng)的第2周時(shí)患者手術(shù)節段的ADH與PDH分別為7.5mm與5.1mm,第6周為7.5mm與5.0mm,第12周為7.4mm與4.9mm,第24周為7.2mm與5.0mm。
在術(shù)后隨訪(fǎng)過(guò)程中,患者手術(shù)節段的活動(dòng)范圍較術(shù)前僅輕度增加,且沒(méi)有顯著(zhù)性差異。在術(shù)后隨訪(fǎng)1年時(shí),有6個(gè)手術(shù)節段出現了異位骨化,其中4個(gè)節段的異位骨化為I級,2個(gè)節段為II級;術(shù)后隨訪(fǎng)2年以上時(shí),有18個(gè)手術(shù)節段出現了異位骨化,8個(gè)節段為I級,10個(gè)節段為II級。有7例患者在術(shù)后的第一個(gè)月出現了輕度吞咽困難。沒(méi)有假體出現下沉或明顯的偏移。
圖2.術(shù)后隨訪(fǎng)第2年時(shí)患者的頸椎側位平片上II級異位骨化清晰可見(jiàn)。
該研究結果表明,Discover人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病的近期療效令人滿(mǎn)意,不僅能恢復椎體間隙的高度,還能保留手術(shù)節段的活動(dòng)功能。盡管這表明Discover人工頸椎間盤(pán)置換是一種治療頸椎間盤(pán)退變性疾病的安全有效方法,但其對異位骨化與臨近節段退變的影響仍有待臨床進(jìn)一步觀(guān)察。
適用于頸椎病所致疼痛病癥。
健客價(jià): ¥29.9頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤(pán)退行性變,椎骨狹窄等。
健客價(jià): ¥35適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥450活血通絡(luò ),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥19頸椎牽引器(以下簡(jiǎn)稱(chēng)頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤(pán)突出,過(guò)伸屈性損傷等疾病,通過(guò)頸枕的牽引治療,能使椎動(dòng)脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長(cháng)期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價(jià): ¥99用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥22該產(chǎn)品適用于神經(jīng)根型頸椎病,對長(cháng)時(shí)間工作、學(xué)習、或駕車(chē)造成的頸部疼痛等癥狀有明顯的治療效果。長(cháng)期使用本產(chǎn)品可起到頸部保健作用。
健客價(jià): ¥29適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤(pán)突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節炎(非急性期)的輔助治療。
健客價(jià): ¥52.5舒筋活絡(luò )丸:驅風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò )。用于一般骨節風(fēng)痛,腰膝酸痛。康復磁貼:風(fēng)寒濕通、風(fēng)濕及風(fēng)濕關(guān)節炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng )傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節僵硬、腰膝無(wú)力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動(dòng)受限癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥460?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59適用于肩周炎、腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤(pán)病變、風(fēng)濕性關(guān)節炎及骨關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥39.6適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復理療。
健客價(jià): ¥799適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥68頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎及各種老年行骨關(guān)節病的輔助治療。
健客價(jià): ¥42緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節病等引起的疼痛,促進(jìn)其康復。
健客價(jià): ¥16.8適用于肌肉、肌腱急慢性扭挫傷、勞損、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、關(guān)節疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥的疼痛緩解、消腫。
健客價(jià): ¥361.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節病、風(fēng)濕關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結石癥、就有鎮痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥296適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥896適用于頸部骨折位、滑椎、椎盤(pán)突出、過(guò)伸過(guò)屈損傷等疾病的治療和預防工作,通過(guò)頸枕的牽引,能使椎動(dòng)脈暢通,改善大腦供血作用,防止頸椎病的產(chǎn)生!
健客價(jià): ¥99家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥109補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見(jiàn):頸項脹痛麻木、活動(dòng)不利,頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥8.4頸椎病、肩周炎、腰腿疼、骨質(zhì)增生、關(guān)節炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、膽囊炎、喉炎、疼經(jīng)、面癱、神經(jīng)麻痹、骨術(shù)后肌肉愈合。
健客價(jià): ¥459該產(chǎn)品適用于頸椎病、肩周炎、腰椎病、關(guān)節腫痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、手足麻痹、面神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮等疾病的理療。
健客價(jià): ¥699