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手術(shù)治療風(fēng)濕性關(guān)節炎

2014-10-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟對風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療區分為改善癥狀的抗風(fēng)濕藥(NSAIDs)及控制疾病的抗風(fēng)濕治療(DMARD)兩大類(lèi)。DMARD是指某治療方法能有效作用于關(guān)節滑膜、阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節功能。

  風(fēng)濕性關(guān)節炎是困擾很多人的一大慢性疾病,由于對該病認識不足、了解不多,甚至簡(jiǎn)單地認為 風(fēng)濕 性關(guān)節炎就是關(guān)節痛,殊不知風(fēng)濕性關(guān)節炎的病發(fā)會(huì )帶來(lái)更大的危害。所以,人們只有走出對風(fēng)濕性關(guān)節炎認識的誤區,才能真正做到防治結合,避免疾病的發(fā)生。

  近年來(lái),國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟對風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療區分為改善癥狀的抗風(fēng)濕藥(NSAIDs)及控制疾病的抗風(fēng)濕治療(DMARD)兩大類(lèi)。DMARD是指某治療方法能有效作用于關(guān)節滑膜、阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節功能。

  至今尚未發(fā)現一種藥物(包括原先所稱(chēng)的緩解病情藥)真正屬于DMARD,因為目前的藥物最終都未能有效阻止骨質(zhì)侵襲。阻止骨質(zhì)侵襲是風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療重點(diǎn),但從邏輯上說(shuō),在確切病因被揭示之前,風(fēng)濕性關(guān)節炎的根治方法可能一直會(huì )處于探索之中。實(shí)踐證明,單一藥物更難擔負DMARD重任。

  因此,現階段西醫試圖探索各種聯(lián)合用藥(如降階治療方案、上臺階治療方案等)及強調早期應用緩解病情藥來(lái)盡可能阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節功能。手術(shù)治療順序選擇對于嚴重風(fēng)濕性關(guān)節炎患者,手術(shù)前必須對雙上、下肢除膝關(guān)節外其它各關(guān)節的功能及結構破壞情況、是否有畸形、力線(xiàn)是否正確等作出評估。

  一個(gè)有嚴重跺關(guān)節內、外翻畸形和髓關(guān)節強直的患者,先行膝關(guān)節置換,不僅手術(shù)操作困難,術(shù)后由于力線(xiàn)的不正確,術(shù)后將會(huì )引起置換的膝關(guān)節異常受力造成松動(dòng)而失敗。術(shù)前進(jìn)行患者心理、手術(shù)耐受力、手術(shù)難度的評估是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節。

  因此,在決定膝關(guān)節置換術(shù)前必須對下肢的其他關(guān)節進(jìn)行評估,對那些嚴重下肢力線(xiàn)不正,而又不能在膝關(guān)節置換同時(shí)矯正的畸形部位,應先行手術(shù)矯正。

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