骨科專(zhuān)家詳解：得了“肩周炎”怎么辦？

2017-09-15 來(lái)源：康復吧標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：50歲左右的人出現的肩膀疼要考慮有沒(méi)有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱(chēng)“五零肩”，也就是出現在人50歲左右的肩膀疼。

　　問(wèn)：經(jīng)常有人肩膀疼，是肩周炎嗎?

　　答：不一定。左側肩膀疼，要看有沒(méi)有心前區疼痛，若有，得要排除心臟病;右側肩膀疼，要排除膽囊炎。肩膀疼同時(shí)脖子疼，要看有沒(méi)有頸椎病。

　　問(wèn)：什么樣的表現才叫肩周炎呢?

　　答：50歲左右的人出現的肩膀疼要考慮有沒(méi)有“肩周炎”。“肩周炎”俗稱(chēng)“五零肩”，也就是出現在人50歲左右的肩膀疼。

　　常常沒(méi)有受過(guò)明顯的外傷，表現為：

　　一側或兩側肩膀疼痛;

　　活動(dòng)受限，難以完成日常的生活動(dòng)作，如梳頭、穿(胸)衣等;

　　晚上不能向患側臥睡覺(jué);

　　發(fā)展到后期，嚴重的會(huì )有患側肩膀肌肉萎縮，肩膀嚴重活動(dòng)受限，像僵住了一樣，國際上通用的診斷名稱(chēng)叫“凍結肩”，或“粘連性肩關(guān)節囊炎”(圖1)。

　　“凍結肩”的發(fā)病率不高，據統計，“凍結肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%～15%。

　　其它大多數肩膀疼的原因是肩峰下撞擊癥(圖2)，鈣化性肌腱炎，肩袖損傷(圖3)，肩關(guān)節不穩(脫位)等疾病。

　　問(wèn)：“凍結肩”，肩膀是怎么凍住，又怎么會(huì )疼起來(lái)呢?

　　答：通常病因是由于年輕時(shí)的工作使肩膀受累，或是(愛(ài))做家務(wù)使肩膀受累，或是長(cháng)期的運動(dòng)(打球)，使肩膀內部組織慢性損傷。在年輕時(shí)因為人體的修復能力強，白天的損傷在晚上休息時(shí)得到修復，因此沒(méi)有表現出“凍結肩”的表現。

　　但在人體接近更年期的時(shí)候，因為激素水平變化，肩膀在白天受損產(chǎn)生的損傷和產(chǎn)生的炎癥無(wú)法在晚上休息后得到修復和緩解，故而肩部持續的發(fā)炎，導致肩部疼痛，最終因患肩疼痛、不愿活動(dòng)導致粘連，肩關(guān)節“凍結”(圖4)。

　　在多數情況下，肩膀受涼只是一個(gè)加重因素，考慮受涼后肩膀內血管收縮引起代謝廢物、致痛性炎癥因子帶不出去而引起肩膀疼痛。

　　問(wèn)：“凍結肩”又是怎么預防和治療的呢?

　　答：1.“凍結肩”在每個(gè)人都會(huì )或重或輕的發(fā)生，有的人在肩膀疼發(fā)作后好好休息，注意保暖肩膀疼就逐漸緩解了。但有的人不能停下來(lái)休息，或是不注意適當地讓肩膀休息，就會(huì )使肩膀內部的損傷不能得到修復，肩關(guān)節內部和周?chē)难装Y得不到消散，進(jìn)而產(chǎn)生持續的疼痛;

　　大多數人因為肩膀疼不愿也不敢多活動(dòng)肩膀，久而久之，肩膀就僵住了，“凍”住了。多數人在40歲到60歲之間的時(shí)候，都會(huì )遇到肩膀疼的情況。如果排除了頸椎病、心臟病、膽囊炎等問(wèn)題，多半會(huì )是“凍結肩”。

　　“凍結肩”常常是干活，包括家務(wù)，還有鍛煉、工作引起。在出現肩膀疼時(shí)首先要放下手里的活停下來(lái)，鍛煉也要停下來(lái)，讓肩膀獲得休息的機會(huì )。

　　2.可以做一個(gè)棉護肩(坎肩)，晚上睡覺(jué)時(shí)穿著(zhù)，防止肩部受涼，血管收縮。

　　3.其次可以理療(熱敷)，促進(jìn)肩膀周?chē)难貉h(huán)，新鮮的血液帶來(lái)修復的細胞和養料，帶走代謝廢物和炎癥致痛因子(前列腺素、白三烯等)，“通則不痛”。

　　4.再者可以外敷氟比洛芬巴布膏，口服消炎止疼藥，以及活血化瘀的中成藥促進(jìn)“凍結肩”疼痛緩解。

　　5.為了防止肩膀“凍住”，可以每天適當地被動(dòng)活動(dòng)肩膀，做四個(gè)動(dòng)作，包括前屈推球、側方推球、手持搟面杖內外旋、背后拉毛巾(圖5，6，7，8)，這四個(gè)動(dòng)作對防止肩膀凍結，活動(dòng)受限很有幫助。建議早上、下午各做一組動(dòng)作;

　　做被動(dòng)活動(dòng)前吃消炎止疼藥，疼痛緩解后下面四個(gè)動(dòng)作各做一個(gè)(不追求做多少個(gè)動(dòng)作，追求的效果是今天的角度比昨天大一些)，逐漸擴大肩關(guān)節的活動(dòng)范圍。這樣既不加重肩關(guān)節組織炎癥，又可以解決肩膀僵的問(wèn)題。

　　切忌兩個(gè)肩膀畫(huà)圈(太極拳里的“云手”)，“打猴”(鞭子抽陀螺)，不建議爬墻，因為這些主動(dòng)活動(dòng)可加重肩關(guān)節組織的炎癥，會(huì )使疼痛無(wú)法緩解。

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