膝關(guān)節老年性骨關(guān)節炎的“金字塔”治療模式

2017-08-29 來(lái)源：美德瑞關(guān)節之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，不同的病友疼痛癥狀輕重不一，對于癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術(shù)治療，可以用消炎鎮痛類(lèi)藥物，比如芬必得、西樂(lè )葆、安必丁等。

　　1對于早期的膝關(guān)節骨關(guān)節炎

　　對于早期的膝關(guān)節骨關(guān)節炎，也就是輕度軟骨磨損，可以通過(guò)減少劇烈運動(dòng)，減少負重緩解疼痛；

　　加強股四頭肌鍛煉，最常用的就是盡量伸直膝關(guān)節抬腿，鍛煉股四頭肌可以增加膝關(guān)節的穩定性，減少膝關(guān)節負荷；

　　通過(guò)矯形鞋墊糾正不良步態(tài)，改善膝關(guān)節的受力，也就是減少磨損嚴重的部位的受力，延緩其繼續磨損；

　　還可以口服營(yíng)養關(guān)節軟骨藥物氨基葡萄糖，增強關(guān)節軟骨基質(zhì)的修復能力。

　　2對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎

　　對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，不同的病友疼痛癥狀輕重不一，對于癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術(shù)治療，可以用消炎鎮痛類(lèi)藥物，比如芬必得、西樂(lè )葆、安必丁等。由于骨性關(guān)節炎跟中醫的“風(fēng)濕性關(guān)節炎”近似，所以可以服用一些祛風(fēng)除濕類(lèi)中成藥。

　　此外玻璃酸鈉注射治療療效顯著(zhù)，玻璃酸鈉為膝關(guān)節滑液正常成分之一，骨關(guān)節炎患者玻璃酸鈉分泌減少，膝關(guān)節潤滑機制減弱。補充玻璃酸鈉能起到潤滑關(guān)節，營(yíng)養關(guān)節軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治，直接注射到膝關(guān)節腔，每周一次，五次一療程。

　　3對于膝關(guān)節核磁共振顯示半月板破裂

　　對于膝關(guān)節核磁共振顯示半月板破裂，而關(guān)節軟骨磨損不嚴重，可以考慮關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)，只需在膝關(guān)節前方打兩個(gè)小孔，分別將攝像系統和操作器械插入關(guān)節腔，縫合或者切除破裂的半月板。手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，療效好，手術(shù)后2-3天就可以出院。

　　4國人中老年朋友膝內翻發(fā)生率高

　　國人中老年朋友膝內翻發(fā)生率高，膝關(guān)節內側間室受力較大，因而膝關(guān)節骨關(guān)節炎也大多累及內側間室，同時(shí)合并內側半月板破裂。

　　目前有兩種手術(shù)方法可改變膝關(guān)節內外側間室受力，使膝關(guān)節受力部位向外側間室轉移，同時(shí)關(guān)節鏡下處理內側半月板破裂，從而緩解癥狀。

　　（方法一）脛骨近端截骨：于脛骨近端內側將脛骨截斷，然后將截骨處內側張開(kāi)一定角度，這樣就可以將下肢力線(xiàn)向外側轉移。截骨處用鋼板固定。這種方法糾正力線(xiàn)確切，手術(shù)療效確切而且持久。

　　（方法二）腓骨截骨：于腓骨中下段截除約1.5-2cm長(cháng)骨質(zhì)，打斷腓骨連續性，使腓骨失去對脛骨外側平臺的支持作用，改善膝關(guān)節內外側應力分布，緩解癥狀作用明顯，近年來(lái)出現的新技術(shù)，但是糾正力線(xiàn)緩慢，長(cháng)期療效不確切。

　　5對于嚴重膝關(guān)節周?chē)蔚哪贻p患者

　　對于嚴重膝關(guān)節周?chē)蔚哪贻p患者，也可以通過(guò)脛骨或股骨截骨改善力線(xiàn)，緩解癥狀，延緩膝關(guān)節置換的時(shí)間。

　　6對于重度骨性關(guān)節炎患者

　　對于重度骨性關(guān)節炎患者，如果疼痛、畸形嚴重，嚴重功能障礙，年齡大，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，經(jīng)評估認為保膝治療價(jià)值不大，我們會(huì )推薦患者行人工全膝關(guān)節置換術(shù)。

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