據專(zhuān)家介紹,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(Rheumatoid Arthritis,簡(jiǎn)稱(chēng)RA)也被稱(chēng)為“不死的癌癥”,是一種慢性的、炎癥性的自身免疫系統疾病,可引發(fā)一系列癥狀,包括關(guān)節部位的疼痛和腫脹,手、足和膝蓋為易發(fā)部位。
該疾病的發(fā)病原因目前未知,但醫學(xué)界普遍認定類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病,由于患者的免疫系統錯誤地將自身正常的組織當做威脅并對其進(jìn)行攻擊,而引發(fā)的一系列炎癥反應。
有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節家族史的人群、吸煙者以及女性是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的高發(fā)群體,女性患者的數量是男性的三倍。“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能發(fā)生在成年后的任何年齡階段,雖然高發(fā)年齡為40至70歲之間,但30歲以下的年輕患者也不少。”專(zhuān)家說(shuō)。
治療不規范近五成患者2年內出現骨侵蝕
據統計,全球約有2370萬(wàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者,中國約有400萬(wàn)患者。根據28個(gè)關(guān)節疾病活動(dòng)度評分(DAS28)標準,中國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的緩解率為8.6%,殘疾率約為50.3%。
“在緩解率方面,我國的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎與西方國家還存在較大差距。我國類(lèi)風(fēng)濕有兩個(gè)特點(diǎn):第一,患者群體大,相當于一個(gè)中等城市的人口數,但是90% 以上的患者沒(méi)有得到很好的診斷與治療。第二,患者的致殘率高,近五成患者2年內出現骨侵蝕,這是一個(gè)令人十分擔憂(yōu)的現狀。”專(zhuān)家說(shuō)道。
北京大學(xué)人民醫院牽頭的一項覆蓋全國10個(gè)省市的關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)疾病診治現狀的調查顯示,只有44%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者得到了比較規范的治療,即接受了半年以上的規范化治療并且半年后持續用藥,其余半數以上的患者均未得到規范的治療。
治療不規范、疼痛減輕即隨意減藥停藥嚴重制約我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎疾病緩解率的提升。對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,疾病的完全緩解并非單純以關(guān)節是否還疼痛來(lái)衡量,而是要結合關(guān)節檢查和炎癥指標進(jìn)行綜合評估。很多時(shí)候即使疼痛減輕但關(guān)節仍有殘留炎癥和進(jìn)行性損傷,若此時(shí)急于減藥、停藥,極易導致炎癥復發(fā)。
早診斷早治療 切勿隨意停藥減藥
“沒(méi)有緩解不了的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。那種認為一旦得風(fēng)濕病,就會(huì )致畸、致殘的觀(guān)點(diǎn)是錯誤、過(guò)時(shí)的。如果處理的好,癥狀可以完全緩解,患者可以像正常人一樣工作生活。病情緩解不了的兩個(gè)主要原因,一是醫生缺乏規范化的治療方案,二是患者依從性差,不到正規醫院就診。”專(zhuān)家說(shuō)到。
根據專(zhuān)家的總結,對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療應遵循三條原則:
首先要盡早治療,在發(fā)病半年內盡早接受規范化的治療對疾病的控制和預后可產(chǎn)生更好的效果。
第二,強調聯(lián)合治療,既要緩解癥狀,又要考慮到患者的全身用藥,徹底控制癥狀,才是“標本兼治”。
第三,強調個(gè)體化治療。根據患者的臨床表現和實(shí)驗室化驗指標的異常程度,確定最有效的、沒(méi)有不良反應的治療方案,就是個(gè)體化的方案。
專(zhuān)家強調道,“此外,患者一定要定期回訪(fǎng),以便醫生可以隨時(shí)根據病情的變化及時(shí)調整藥的劑量和療程,要不要聯(lián)合等等。有些藥物要堅持服用一個(gè)半月甚至更長(cháng)時(shí)間才有效,所以一定不可以隨意減藥、換藥,擅自使用偏方。”
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療是一個(gè)長(cháng)期甚至終身的漫長(cháng)過(guò)程,患者對治療的依從密切影響疾病的緩解和控制,而給藥途徑是影響類(lèi)風(fēng)濕患者依從性的重要因素之一。
目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的主要治療藥物包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等眾多藥物。
近年來(lái),生物制劑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎臨床治療中效果明確、優(yōu)勢突出。但由經(jīng)濟因素、臨床試驗結束、計劃妊娠或手術(shù)以及隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng)生物制劑療效逐漸喪失而導致原發(fā)性或繼發(fā)性治療失敗使生物制劑停藥率高達57%,62%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者更愿意選擇口服治療。
可見(jiàn),我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療中仍存在諸多未被滿(mǎn)足的治療需求和亟待解決的問(wèn)題。
新型口服靶向小分子藥物 滿(mǎn)足患者治療需求
隨著(zhù)多種激酶在免疫激活和炎癥信號通路中的關(guān)鍵作用機制被逐漸深入認識,選擇性激酶抑制劑已成為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的新策略。
JAK抑制劑作用于JAK通路,可以阻斷細胞內可導致中度至重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥信號的傳遞通路。因此,JAK抑制劑被認為是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的有效藥物作用靶點(diǎn)。
中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì )委員、鄭州大學(xué)第一附屬醫院風(fēng)濕免疫科劉升云教授介紹說(shuō):“JAK抑制劑的高活性、高選擇性使其成為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的新機制,其可直接作用于JAK通路,阻止 STAT的磷酸化、多種關(guān)鍵細胞因子產(chǎn)生和阻斷細胞內可導致中度至重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥信號的傳遞和放大,最終阻止炎癥反應。并且只需口服一天兩次,保存攜帶方便,兩周迅速起效,療效好安全性高的特點(diǎn),可以極大滿(mǎn)足患者諸多尚未被滿(mǎn)足的治療需求,帶來(lái)更多的臨床獲益。”
昆仙膠囊補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò ),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò ),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià): ¥11501、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥185活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥218在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥39用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥125用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥54適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥46用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥19用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變);類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià): ¥26.5活血鎮痛,祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛,關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià): ¥14適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥36適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥72本品為非甾體抗炎藥。緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀,無(wú)病因治療及控制病程的作用等。
健客價(jià): ¥4.8用于:①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等;②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥181.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.5補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節壓痛,關(guān)節喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價(jià): ¥88祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻,瘀血阻絡(luò )所致的痹,癥見(jiàn)肢體關(guān)節腫痛、,畏寒肢冷;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥421.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥18用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.8用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.8本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節炎,可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(cháng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節軟組織炎癥,在應用一般藥無(wú)效時(shí)可試用; 4..高熱的對
健客價(jià): ¥5.51.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2