關(guān)節軟骨損傷是骨科較為常見(jiàn)的一種疾病。

　　在矯形外科領(lǐng)域，由于疾病、創(chuàng )傷等原因引起的創(chuàng )傷性和退行性軟骨組織損傷造成的關(guān)節炎在全世界醫療領(lǐng)域都是個(gè)難題，由于軟骨組織沒(méi)有血液供應，營(yíng)養來(lái)源于周?chē)P(guān)節滑液的滋潤，損傷后很難再生。

　　傳統的軟骨損傷治療方法有關(guān)節磨削成形術(shù)、鉆孔、微骨折及關(guān)節鏡灌洗術(shù)均不能將損壞的軟骨及軟骨下骨質(zhì)修復成它們原來(lái)所具有的正常的組織結構。自體組織移植療效較好，但供材有限；異體材料來(lái)源相對較多，但可能引起免疫排斥反應，且有傳播疾病的危險。在這種情況下，利用組織工程研制受損傷組織代用品是很有前途的治療方法。

　　軟骨修復的組織工程技術(shù)的原理是臨床提取患者自體軟骨細胞后，使細胞吸附于生物相容性良好并可以被人體逐漸吸收的膠原蛋白軟骨載體中，該載體為細胞提供一個(gè)生存的三維空間，有利于細胞獲得足夠的營(yíng)養物質(zhì)，進(jìn)行氣體交換、排泄廢物，并使細胞按照預制設計的三維形態(tài)支架生長(cháng)，擴增。獲得的移植物植入機體內的組織病損部位，種植的細胞在生物支架逐漸吸收的過(guò)程中，繼續增殖并分泌基質(zhì)，形成新的具有原位組織細胞特殊形態(tài)和功能的相應軟骨組織，患者通過(guò)定制、移植自體軟骨移植物獲得軟骨缺損的修復和功能再造，實(shí)現完全治愈和持久的康復。

　　自體軟骨細胞移植術(shù)是目前應用較廣泛的治療關(guān)節軟骨損傷的組織工程技術(shù)之一。臨床上其中MACI技術(shù)是比較成熟的自體軟骨細胞移植技術(shù)。MACI（Matrix-induced autologous chondrocyte implantation,意為基質(zhì)誘導的自體軟骨細胞移植）技術(shù)。

　　MACI技術(shù)將臨床采集的軟骨細胞預先種植在生物膜上，再通過(guò)纖維膠固定地方法將所得移植物移植到缺損處。

　　MACI技術(shù)相對于傳統的軟骨細胞移植技術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1、 細胞固定滿(mǎn)意，不會(huì )發(fā)生術(shù)后軟骨細胞流失。突破了傳統移植方法無(wú)法逾越的障礙。

　　2、以膠原膜為軟骨細胞載體，不需要切取骨膜，避免了骨膜移植到關(guān)節表面所帶來(lái)的各種并發(fā)癥。

　　3、用生物相容性更好的纖維膠替代縫線(xiàn)來(lái)封閉移植位點(diǎn)，因此不需要縫合。

　　4、手術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后康復快。

　　目前在該領(lǐng)域的臨床應用中，英國與德國聯(lián)合開(kāi)發(fā)的軟骨再生系統（Cartilage Regeneration System，CaReS）榮獲德國科技重大成就獎，具有國際領(lǐng)先水平。該技術(shù)于2007年引入國內，同年在香港地區完成了27例臨床應用，并于2009年獲得國家食品藥品監督管理局臨床試驗許可，目前該技術(shù)已在國內多家三甲醫院開(kāi)展，其臨床療效已被大量臨床病例證實(shí)。

　　根據衛生部《2009年6月11日公布的《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》和《首批允許臨床應用的第三類(lèi)醫療技術(shù)目錄的通知》及2009年11月13日下發(fā)的《組織工程化組織移植治療技術(shù)管理規范》的規定，"軟骨再生系統"可在具備組織工程化組織移植治療技術(shù)條件的三甲醫院開(kāi)展臨床應用。我院引進(jìn)該項軟骨再生技術(shù)，將使更多軟骨損傷患者得到滿(mǎn)意的治療。CaReS自體軟骨移植術(shù)適應人群：用于治療缺損面積在2.5-10cm2，Outerbridge分級III到IV級的膝關(guān)節軟骨缺損。

　　軟骨再生系統治療方案分為四步操作：

　　第一步：術(shù)前評價(jià)

　　關(guān)節軟骨損傷可能在很多膝關(guān)節的關(guān)節鏡檢查過(guò)程中發(fā)現。很多患有其他膝關(guān)節損傷性疾病（如十字交叉韌帶或半月板損傷）的患者同時(shí)伴有關(guān)節軟骨損傷。在進(jìn)行關(guān)節鏡手術(shù)處理之前，最好請醫生同時(shí)進(jìn)行關(guān)節軟骨評價(jià)，關(guān)節軟骨的損傷可以通過(guò)體檢、X光檢查和MRI檢查進(jìn)行確診。

　　當您被確診為膝關(guān)節軟骨損傷后，若您同意接受CaReS 技術(shù)治療，醫生會(huì )向您詳細介紹治療方案，并預約您的手術(shù)日期。如果您有其它可能對手術(shù)產(chǎn)生不良影響的疾病尤其是心臟病、糖尿病、高血壓、肝病、腎病或牙病等請告知醫生，以便手術(shù)前得到有效的控制或治療，這將有助于您術(shù)后傷口愈合并減少手術(shù)風(fēng)險。

　　第二步：微創(chuàng )關(guān)節鏡手術(shù)取樣本

　　醫生將通過(guò)關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)，在您受損的膝關(guān)節軟骨非負重區刮取健康的軟骨組織樣本75mg（米粒大小）并在手術(shù)麻醉前取約120ml您的自體血，這些樣本將用于制備專(zhuān)屬于您的軟骨移植物使用。由于樣本量很少，且軟骨組織取自非負重區，不會(huì )對您的健康造成影響。

　　第三步：軟骨再生系統的植入

　　關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)取樣后只需12-18天，即可獲得載有您自體軟骨細胞的移植物，醫生將通過(guò)手術(shù)將專(zhuān)為您定制的軟骨移植物利用纖維蛋白膠固定在您的軟骨缺損部位。

　　第四步：術(shù)后康復訓練

　　由于CaReS?術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng )口感染機率低，恢復快。為使植入到您體內的軟骨移植物生長(cháng)成為與您的健康軟骨組織具有相同硬度和形態(tài)的組織，從而獲得更好的修復效果，醫生將根據您的軟骨缺損部位和面積大小制定您住院期間和出院后的康復計劃，這對您將尤其重要，系統、科學(xué)的康復訓練將幫助您盡快恢復健康。