骨折康復常見(jiàn)誤區及不良后果

　　誤區：按摩或熱療可以止痛化瘀

　　后果：引起腫脹

　　對于急性外傷或手術(shù)后的病人，許多親朋好友會(huì )在局部進(jìn)行按摩或做些熱敷，誤認為這樣可活血化瘀止痛。但這樣做，很容易導致病人受傷處異常腫脹疼痛，嚴重者甚至出現血管神經(jīng)損傷，影響療效。

　　專(zhuān)家認為，事實(shí)上，一般受傷后24小時(shí)內，較大手術(shù)后72小時(shí)內，是不宜在創(chuàng )傷局部按摩和熱療的。因為此期是急性炎癥水腫期，創(chuàng )傷局部揉按和熱療不利組織修復，會(huì )影響下一步的治療。在急性創(chuàng )傷后應立即制動(dòng)，做些冰敷，送到醫院，由醫生予以專(zhuān)業(yè)的處置，如冷療、患肢抬高，結合表淺輕柔的淋巴按摩等。

　　誤區：石膏固定應當不動(dòng)

　　后果：帶來(lái)功能減退

　　骨折患者的初期重要治療步驟是固定以利于骨痂生長(cháng)，石膏固定是常用的外固定方式。許多人誤認為石膏固定就是不能動(dòng)。這也是非常不正確的，黃華揚提醒患者，由于長(cháng)期制動(dòng)，也可帶來(lái)諸如關(guān)節僵硬、肌肉萎縮甚至血栓等并發(fā)癥。

　　因此，骨折病人復位固定好后，一定要多運動(dòng)肢體跨關(guān)節遠端，例如，手臂骨折，可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活動(dòng)。對于獲得充分內固定的患者，可在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行患處循序漸進(jìn)的系統康復訓練。

　　誤區：骨折病人最好長(cháng)期臥床

　　后果：導致血栓，甚至有致死風(fēng)險

　　“傷筋動(dòng)骨一百天，骨折需臥床靜養”是句老話(huà)，也是人們對骨折問(wèn)題最大的誤區。“骨折或手術(shù)后是需要相對制動(dòng)的，但不等于人們誤認為的完全不動(dòng)。”專(zhuān)家認為，尤其是年老體弱的骨折患者，往往因體弱更加缺乏運動(dòng)，這都可導致一系列的臥床并發(fā)癥。

　　專(zhuān)家指出，臥床并發(fā)癥很多。心肺功能下降、肺部感染等內臟系統疾病，血栓、泌尿系感染、結石等循環(huán)系統疾病，食欲下降、便秘等消化系統疾病，都是常見(jiàn)的并發(fā)癥。另外還可能導致壓瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮無(wú)力，引起體質(zhì)虛弱、痛閾下降、情緒低落等，從而影響恢復。

　　專(zhuān)家告誡骨折患者，在這些并發(fā)癥中，下肢靜脈血栓的發(fā)生率較高，致死率也高，早期進(jìn)行下肢肌肉主動(dòng)收縮是預防的一個(gè)有效方法。現代醫學(xué)認為早期康復運動(dòng)對肢體功能恢復具有重要意義，因此在骨折或手術(shù)后，應遵從骨科醫生或康復醫生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，在指導和幫助下進(jìn)行系統科學(xué)的康復運動(dòng)和治療。

　　康復治療好處

　　骨科術(shù)后，康復治療好處多

　　“對于骨折來(lái)說(shuō)，康復治療是手術(shù)的延續，術(shù)后要結合科學(xué)的康復治療才能幫助患者肢體功能恢復，達到手術(shù)治療的目的。”康復專(zhuān)家認為，截癱、四肢癱、椎間盤(pán)突出、腰腿痛、頸椎病，以及骨關(guān)節病、運動(dòng)創(chuàng )傷、骨折、截肢、手外傷等病患患者一般都需要骨科康復服務(wù)。

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，骨科術(shù)后康復治療非常重要，康復干預開(kāi)始的時(shí)間越早越好。“應該從術(shù)前功能評估時(shí)就開(kāi)始介入，且幾乎每個(gè)病種都應逐漸進(jìn)行相應的康復治療。”

　　不過(guò)，專(zhuān)家提醒道，因為康復手段多而復雜，專(zhuān)業(yè)性較強，每種方法都有不同的適用范圍，對于不同手術(shù)情況和個(gè)體，宜采用的康復措施也不一樣。所以，適用哪種康復方法以及具體如何實(shí)施，還應根據具體情況，在專(zhuān)業(yè)康復師或骨科醫師的指導下進(jìn)行系統、全面的康復治療。

　　康復治療主要內容包括運動(dòng)康復訓練、理療、專(zhuān)業(yè)支具的定制和使用等。其中康復訓練是康復治療的重要內容，包括肢位擺放、維持與改善關(guān)節活動(dòng)度、肌力增強、關(guān)節松動(dòng)、平衡與本體覺(jué)、關(guān)節穩定性、感覺(jué)運動(dòng)的協(xié)調性、呼吸運動(dòng)、淋巴按摩、醫療體操等。理療包括祖國醫學(xué)傳統的針灸、中藥外敷，以及各種聲、光、電、冷熱等物理因子治療。

　　不同的康復治療

　　不同康復治療作用功效各有差異

　　1.康復訓練綜合作用：改善病人情緒，增強新陳代謝，改善呼吸、循環(huán)、消化系統功能，防止合并癥的發(fā)生。

　　2.主動(dòng)肌肉收縮能促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)，肌肉收縮產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積與骨骼，促進(jìn)骨愈合，防止骨脫鈣；被動(dòng)肌肉收縮運動(dòng)，可維持和改善關(guān)節活動(dòng)度，并利于防止廢用性肌萎縮。

　　3.合理進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節運動(dòng)，能牽伸關(guān)節囊及韌帶，防止其縮短；促進(jìn)關(guān)節內滑液的分泌與循環(huán)，從而預防關(guān)節內粘連；并能促進(jìn)局部血腫及滲出液的吸收，減輕水腫與粘連。

　　4.骨科常用理療具有促進(jìn)炎癥消退、吸收的作用，還能刺激神經(jīng)肌肉興奮，促使功能恢復，此外還有鎮痛、松解粘連、軟化瘢痕等作用。