關(guān)節炎其實(shí)只是泛指關(guān)節類(lèi)的疾病，我國關(guān)節疾病的患者人數及其龐大，達到了上億，而且數量還在不斷的增加。那么關(guān)節炎說(shuō)的都是什么關(guān)節疾病呢？臨床到底有什么區別？

　　1.風(fēng)濕性關(guān)節炎

　　多見(jiàn)于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關(guān)節腫痛起病。主要侵犯大關(guān)節，如膝關(guān)節、踝關(guān)節、腕、肘、肩等關(guān)節，關(guān)節紅腫熱痛，呈游走性，一處關(guān)節炎癥消退，另處關(guān)節起病。關(guān)節炎癥消退后不留永久性損害，X線(xiàn)關(guān)節攝片骨質(zhì)無(wú)異常，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質(zhì)酸酶陽(yáng)性。

　　2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　該病是慢性關(guān)節炎最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見(jiàn)。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )1987年修訂的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎分類(lèi)標準的診斷條件(≥4條可以確診)：

　　晨僵至少持續1小時(shí)(≥6周)。3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節受累(≥6周)。手關(guān)節(腕、掌指關(guān)節或近端指間關(guān)節)受累(≥6周)。對稱(chēng)性關(guān)節炎(≥6周)。有類(lèi)風(fēng)濕皮下結節。手部關(guān)節X線(xiàn)片改變(表現為關(guān)節及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現象，關(guān)節間隙的狹窄)。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1：32)。

　　3.強直性脊椎炎

　　強直性脊柱炎以往被認為是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一種變型，其實(shí)不然。

　　強直性脊炎的特點(diǎn)有：絕大多數為男性發(fā)病。發(fā)病年齡多在15-30歲。與遺傳基因有關(guān)，同一家族有較高發(fā)病率，HLA-B27陽(yáng)性達90%-95%。血清類(lèi)風(fēng)濕因子為陰性，類(lèi)風(fēng)濕結節少見(jiàn)。主要侵犯骶髂關(guān)節及脊椎，四肢大關(guān)節也可發(fā)病，易導致關(guān)節骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節狀。如四肢關(guān)節發(fā)病，半數以上為非對稱(chēng)性。屬良性自限性疾病。

　　4.感染性關(guān)節炎

　　感染性關(guān)節炎有兩種類(lèi)型：

　　一為病原體直接侵犯關(guān)節。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發(fā)生敗血癥時(shí)。在原發(fā)感染的基礎上，病人出現寒戰、高熱、受累關(guān)節劇烈疼痛，關(guān)節腫脹活動(dòng)障礙。

　　以下肢負重關(guān)節。如髖關(guān)節和膝關(guān)節發(fā)病最多，不對稱(chēng)，多為單關(guān)節炎。關(guān)節腔穿刺液呈化膿性改變。涂片或培養可找到細菌。X線(xiàn)關(guān)節攝片可見(jiàn)關(guān)節局部脫鈣、骨質(zhì)侵蝕及關(guān)節間隙變窄。易并發(fā)骨膜炎及骨髓炎。

　　另一為感染性變態(tài)反應性關(guān)節炎。在感染過(guò)程中，由于細菌毒素或代謝產(chǎn)物所致。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關(guān)節炎、菌痢后關(guān)節炎、腦膜后關(guān)節炎及布氏桿菌性關(guān)節炎等。

　　主要表現為四肢大關(guān)節游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經(jīng)1-2周自愈。

　　5.痛風(fēng)

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病，痛風(fēng)早期易與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相混淆。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性，好發(fā)部位第一跖趾關(guān)節也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節。發(fā)作時(shí)多急驟起病，數小時(shí)內出現紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時(shí)不能觸，同尿酸血癥，尿酸結晶沉積于關(guān)節附近或皮下，形成痛負結節。結節逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關(guān)節腔穿刺或結節活檢，可見(jiàn)到針狀尿酸結晶。

　　6.銀屑病關(guān)節炎

　　銀屑病關(guān)節炎(Psoriaaticarthrieis)屬血清陰性關(guān)節炎，又稱(chēng)牛皮癬性關(guān)節炎，伴有牛皮癬的皮膚表現。關(guān)節病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節、母指指間關(guān)節及及足趾間關(guān)節，骶髂關(guān)節和脊柱也常受侵。

　　當皮膚病變發(fā)展到指甲時(shí)，指間關(guān)節炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節病變就可呈強直性變，后期累及骶髂關(guān)節及脊柱。無(wú)皮下結節，但血沉加快，有時(shí)血尿酸增高。脊柱中以頸椎較多見(jiàn)。

　　7.其他類(lèi)型

　　如創(chuàng )傷性關(guān)節炎、腸病性關(guān)節炎等。

　　自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現關(guān)節炎的表現。