學(xué)術(shù)︱腰椎間盤(pán)突出癥的護理體會(huì )

　　腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰肌勞損、外傷和腰椎老化引起的常見(jiàn)病，多發(fā)于青壯年，男性多于女性，多在腰4~腰5，腰5~骶1間發(fā)生。對腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法：一是手術(shù)治療，二是保守治療。我們科絕大多數病人均采用手術(shù)治療，現將我們的體會(huì )報告如下：

　　1、臨床資料

　　本組40例病例中男性28例，女性12例，最小年齡18歲，最大年齡73歲，病程最長(cháng)7年，最小20天。所有患者均經(jīng)CT及MRI掃描確診腰椎問(wèn)盤(pán)突出癥。所有病例均有腰下部及單側或雙側下肢放射性麻木、脹痛，偶見(jiàn)腰痛伴雙下肢交替痛。住院后，2例采用保守治療，38例采用手術(shù)治療。經(jīng)治療及護理后所有患者腰腿疼癥狀明顯減輕甚至消失。

　　2、護理體會(huì )

　　2.1 基礎護理

　　2.1.1 保持病室安靜、整潔，創(chuàng )造舒適的醫療環(huán)境。我們堅持嚴格按分級護理要求巡視病房，專(zhuān)科護士不定時(shí)地到病房做健康教育，指導患者用藥安全。

　　2.1.2 急性期應絕對臥床休息，平臥硬板床，平臥應注意骶尾、腰椎等突出部位的血循環(huán)狀況。

　　2.1.3 觀(guān)察患者傷口敷料情況，有異常如滲出較多等立即通知醫生換藥等處理。

　　2.1.4 生話(huà)起居規律，保持良好睡眠，必要時(shí)應用鎮痛劑，以免疼痛影響休息。

　　2.1.5 防止便秘!咳嗽、噴嚏，便秘均可使腹壓增加誘發(fā)或加重疼痛，咳嗽者及時(shí)給止咳劑，便秘者給潤腸通便劑，每天協(xié)助病人順逆時(shí)針按摩腹部。

　　2.1.6 做好心理護理，使病人懈除思想顧慮，樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.1.7 注意飲食!飲食宜清淡，易消化。多食滋補肝腎的食物及含纖維豐富的水果及蔬菜。

　　2.1.8 平時(shí)應注意休息，避免過(guò)度勞累，避免風(fēng)寒，注意保曖，適當添加農服，居住要

　　避開(kāi)潮濕寒冷之處，平時(shí)加強體育鍛煉，防止感冒。

　　2.1.9 恢復期注意事項：恢復期應減輕腰部負荷，站立時(shí)仍用腰圍帶固定腰部，避免過(guò)度勞累，盡量不要彎腰提重物。如撿拾地上的物品宜屈膝下蹲，腿部挺直，動(dòng)作要緩。

　　2.2 心理護理

　　腰椎間盤(pán)突出癥所致的腰及單側或雙側下肢疼痛麻木，長(cháng)時(shí)間折磨病人，嚴重地影響工作學(xué)習和生活節奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都會(huì )非常緊張，病人多為被動(dòng)體位，同時(shí)對治療存有疑慮，導致精神也高度緊張，在實(shí)施治療時(shí)不自覺(jué)地產(chǎn)生抵觸意識，這樣不但收不到愈期效果，反而會(huì )加重病人的疼痛。因此實(shí)施心理護理非常重要。在初診病人治療之前，我們以最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，力爭做到使病人身心放松，協(xié)助病人擺好體位，適時(shí)適度地助推，將病人的痛苦減少到最低程度。

　　2.3體位護理

　　多數病人術(shù)后都會(huì )感覺(jué)傷口處疼痛及患肢仍會(huì )有不同程度的疼痛。專(zhuān)業(yè)護士根據不同的病情及時(shí)采取正確的臥位，可以幫助病人減輕疼痛，保證療效。

　　2.3.1 絕對臥床：臥位時(shí)腰椎的負荷最小，椎間盤(pán)所承受的壓力最小，我們對所有術(shù)后的病人實(shí)施一級護理，要求去枕平臥6小時(shí)。并減少探視，保證病人休息。

　　2.3.2 軸線(xiàn)翻身法：當病人需要由仰臥位改為側臥位時(shí)，兩名護士先協(xié)助病人平移至床的一側，站在其要轉向的背側，囑其一下肢屈曲，另一下肢伸直，一護士雙手分別扶肩、腰部，另一護士雙手分別扶腰部、髖部，協(xié)助病人翻至側臥。翻身時(shí)始終保持病人的肩腰髖在同一水平位上，保證脊柱不能扭轉。

　　2.3.3 上下床法：允許下床活動(dòng)時(shí)改為二級護理，掌握正確的上下床法可避免人為破壞脊的平衡。上床法：扶病人至床邊中央，背對床，稍下蹲，雙手后伸扶床輕坐于床沿，然后健側上肢后撤，健側下肢伸放于床上，屈曲雙肘，護士輕抬病人患肢慢慢放于床上。下床法：幫助病人先改為俯臥位，移于床邊，健側下肢先著(zhù)地后，雙臂支撐起身體，護士輕扶患肢移下。在病人上下床的過(guò)程中，隨時(shí)提醒病人勿扭轉脊柱，并佩戴腰圍。

　　2.4 功能鍛煉

　　為增強腰背肌對椎問(wèn)盤(pán)的保護作用．應多做腰肌的針對性練習，如直腿抬高、仰臥起坐、騎自行車(chē)等，在運動(dòng)過(guò)程中要注意保護腰部，通過(guò)鍛煉增強機體抵抗力，以抵抗外邪；平時(shí)生活中注意保持良好的生話(huà)習慣，站、立、臥體位正常，不要長(cháng)時(shí)間站立及行走，走路時(shí)先慢后快，避免抬舉重物，以免復發(fā)，從而達到根治的目的。

　　3、體會(huì )

　　通過(guò)對40例腰椎間盤(pán)突出癥患者的手術(shù)治療及專(zhuān)科護理，筆者體會(huì )到經(jīng)常探人病房，關(guān)心患者，解除患者心理負擔，使其配合醫務(wù)工作，對癥施護，加強恢復期功能鍛煉，保證了病人住院期間的護理需求，使病人痛苦減小到最低程度。促進(jìn)了病人的康復以增強腰背肌對椎間盤(pán)的保護作用，是提高腰椎同盤(pán)突出癥治愈率，防止復發(fā)的關(guān)鍵。