什么是頸椎失穩？

　　由椎體、椎弓及其突起、椎間盤(pán)和相連的韌帶結構靜態(tài)穩定，頸部肌肉的動(dòng)態(tài)調節與控制。任何一個(gè)環(huán)節遭受破壞，誘發(fā)頸椎正常結構及平衡功能的喪失，從而導致頸椎不穩。在生理載荷下便會(huì )出現過(guò)度活動(dòng)和（或）異常活動(dòng)，這就是頸椎失穩；若由此引起一系列相應的臨床表現稱(chēng)為頸椎失穩癥。

　　在諸多病因中，退行性變最為常見(jiàn)。椎間盤(pán)是人體組織中發(fā)生退行性變最早的部位。分為3個(gè)階段：①早退變期：椎間盤(pán)退行性變較輕，小關(guān)節囊稍松弛，關(guān)節軟骨纖維化，臨床癥狀一般比較輕。②不穩定期：此期椎間盤(pán)退行性變進(jìn)一步加重，纖維環(huán)松弛膨出，關(guān)節軟骨退行性變明顯，小關(guān)節囊松弛加重，椎體及小關(guān)節突可輕度增生，此期最容易發(fā)生椎間盤(pán)突出，并出現相應臨床癥狀。③固定畸形期：椎間盤(pán)退行性變呈3～4級，椎間盤(pán)高度明顯降低，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，小關(guān)節突軟骨退變、纖維化。關(guān)節突關(guān)節及椎間盤(pán)周?chē)琴樀男纬桑墒沟眉怪匦芦@得穩定。可視為保護性反應或者自然轉歸。但骨贅形成，可導致或加劇椎管或神經(jīng)根管的狹窄，造成脊髓和神經(jīng)根受壓。椎體發(fā)生相對移位和旋轉，刺激和（或）壓迫椎動(dòng)脈，導致椎動(dòng)脈痙攣或折曲變形，引起椎基底動(dòng)脈缺血發(fā)作。退變是頸椎失穩的發(fā)生原因；頸椎失穩又促進(jìn)了退變的發(fā)生和發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

　　頸椎X線(xiàn)攝片可判斷頸椎失穩

　　最常用的為頸椎側位片，其次為前后位片、齒狀突開(kāi)口位片、屈伸動(dòng)力位片以及左右斜位平片。常見(jiàn)征象有：(1)頸椎側位片頸椎生理曲線(xiàn)折斷，提示曲線(xiàn)折斷處對應的頸椎節段活動(dòng)度增大。(2)X線(xiàn)屈伸動(dòng)力側位X線(xiàn)片椎體移位，如向前、后或側方水平移位>3.5mm，和／或者相鄰椎間隙成角相差>11°。即可診斷為頸椎失穩。