強直性脊柱炎的發(fā)病根由，現代醫學(xué)至今沒(méi)有準確的答案。同樣的，對于強直性脊柱炎這一疾病的治療手法，至今仍然沒(méi)有出現什么可以根治的方法。值得慶幸的是，近年來(lái)針刀療法的出現與推廣，為廣大強直性脊柱炎患者帶來(lái)福音。

　　強直性脊柱炎多見(jiàn)于青少年，起病年齡多在10—40歲之間，40歲以后發(fā)病少見(jiàn)。強直性脊柱炎起病隱匿，有暫時(shí)緩解、反復發(fā)作、不斷加重、漸至功能障礙、致畸致殘的臨床特點(diǎn)。

　　強直性脊柱炎的病因都有哪些？

　　1、遺傳：遺傳因素在強直性脊柱炎的發(fā)病中具有重要作用。有報道，強直性脊柱炎一組親屬患本病的危險性比一般人高出20～40倍，國內調查強直性脊柱炎一級親屬患病率為24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27陽(yáng)性健康者，親屬發(fā)生強直性脊柱炎的機率遠比HLA-B27陽(yáng)性強直性脊柱炎病人親屬低。所有這些說(shuō)明HLA-B27在強直性脊柱炎發(fā)病中是一個(gè)重要因素。

　　自身免疫：強直性脊柱炎本身就屬于一種自身免疫性疾病。有人發(fā)現60%強直性脊柱炎的病人血清補體增高，大部分病例有IgA型類(lèi)濕因子，血清C4和IgA水平顯著(zhù)增高，血清中有循環(huán)免疫復合物(CIC)，但抗原性質(zhì)未確定。以上現象提示免疫機制參與本病的發(fā)病。

　　感染：近年來(lái)研究提示強直性脊柱炎的發(fā)病率可能與感染相關(guān)。報道也證實(shí)，強直性脊柱炎的病人中潰瘍性結瘍炎和局限性腸炎發(fā)生率較普通人群高許多，故推測強直性脊柱炎可能與感染有關(guān)。

　　其它：創(chuàng )傷、內分泌、代謝障礙和變態(tài)反應等亦被疑為發(fā)病因素。總之，目前本病病因未明，尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)能完滿(mǎn)解釋強直性脊柱炎的全部表現，很可能在遺傳因素的基礎上的受環(huán)境因素(包括感染)等多方面的影響而致病。

　　針刀治療

　　體位：

　　俯臥位。必要時(shí)腹下墊枕。

　　體表標志：

　　駝背最高點(diǎn)的定位，要抓住以下幾個(gè)標志：

　　①第7頸椎棘突為頸部下段，胸椎與頸椎交界處最突出點(diǎn)，以此棘突向上、下數。

　　②兩髂嵴最高點(diǎn)的連線(xiàn)為第4腰椎棘突。

　　③兩側肩胛下角連線(xiàn)平第7胸椎棘突。兩肩胛骨上角連線(xiàn)，恰好通過(guò)第3胸椎棘突。

　　④以手指沿著(zhù)第12肋骨向脊柱觸摸，與脊柱相交處為第11胸椎。

　　⑤參考頸、胸、腰脊柱正側位X線(xiàn)片協(xié)助定位。

　　定點(diǎn)：

　　①矯治脊柱畸形定點(diǎn)：

　　第一次針刀手術(shù)：定點(diǎn)于駝背最高點(diǎn)，棘間、橫突間上下椎體共9點(diǎn)。

　　第二次針刀術(shù)：定點(diǎn)于駝背最高點(diǎn)上段，棘間、橫突間，定6-9-12點(diǎn)。

　　第三次針刀術(shù)：定點(diǎn)于第一次針刀術(shù)的下段，脊上韌帶、棘間、橫突間關(guān)節囊、豎脊肌、多裂肌，定6-9-12點(diǎn)。

　　第四次針刀術(shù)：定點(diǎn)于第二次針刀術(shù)的上段，棘間、橫突間肋橫關(guān)節、回旋肌等，定6-9-12點(diǎn)。

　　依此類(lèi)推。當脊柱駝背段全部針刀松解完畢后，可重新再從最高點(diǎn)開(kāi)始，定6-9-12點(diǎn)，繼續治療，直到治愈為止。

　　②矯治脊柱以外軟組織攣縮點(diǎn)：

　　A.腹部點(diǎn)：腹直肌鞘、肋弓下及恥骨聯(lián)合上，均選其痛點(diǎn)。

　　B.胸廓點(diǎn)：胸骨與肋軟骨交界處壓痛點(diǎn)。

　　C.腰背筋膜壓痛點(diǎn)：12肋下及髂骨翼上壓痛點(diǎn)。

　　D.其他軟組織攣縮點(diǎn)：如腹內、外斜肌、下后鋸肌等。

　　常規皮膚消毒：

　　戴手套，鋪無(wú)菌巾，行針刀術(shù)。

　　針刀操作：

　　①棘間點(diǎn)：刀口線(xiàn)平行脊柱縱軸，針刀體與皮面垂直刺入。針刀達棘間韌帶后，調轉刀口線(xiàn)90°，沿下位棘突上緣骨面，行切開(kāi)剝離數刀。

　　②橫突間點(diǎn)：刀口線(xiàn)與身體縱軸平行。針刀體與皮面垂直刺入，直達橫突骨面。調整針刀到橫突下緣，調轉刀口線(xiàn)90°，沿橫突下緣切開(kāi)剝離橫突間韌帶和橫突間肌，至刀下松動(dòng)為止。

　　③肋橫關(guān)節點(diǎn)：以棘突偏下旁開(kāi)2-2.5厘米，到口線(xiàn)平行脊柱縱軸刺入達骨面進(jìn)關(guān)節間隙，縱切至到下有松解感為止。

　　④腹直肌鞘肋弓下點(diǎn)：刀口線(xiàn)與身體縱軸平行，針刀體與皮面垂直刺入皮下，將刀鋒緊貼肋骨下緣，摸索深入，迂有硬韌筋膜樣組織即到達了腹直肌前鞘，調整刀口線(xiàn)與肋弓平行，沿肋弓下緣骨面切開(kāi)腹直肌鞘數刀，再行縱橫剝離，有松動(dòng)感為止。

　　⑤腹直肌前鞘恥骨聯(lián)合點(diǎn)：刀口線(xiàn)與身體縱軸平行，針刀體與皮面垂直刺入，直達恥骨聯(lián)合上緣骨面。調轉刀口線(xiàn)90°，使與恥骨聯(lián)合上緣骨面平行，沿骨面對腹直肌前鞘做切開(kāi)剝離，刀下有松動(dòng)感結束。

　　⑥胸骨與肋軟骨交界處壓痛點(diǎn)：刀口線(xiàn)與胸骨縱軸平行，針刀體與皮面垂直，刺入皮下，直達骨面，對肋軟骨與胸骨的交界處行切開(kāi)剝離，深度不超0.5cm。

　　⑦腰背筋膜12肋下緣點(diǎn)：刀口線(xiàn)與肋骨下緣垂直（約與脊柱下段呈15°～30°角），針刀體與皮面垂直剌入，直達12肋骨面。調整針刀至12肋下緣骨面，調轉刀口線(xiàn)使與肋骨下緣平行，沿肋骨下緣骨面行切開(kāi)剝離，刀下有松動(dòng)感為止。

　　⑧腰背筋膜髂嵴上緣點(diǎn)：刀口線(xiàn)與身體縱軸平行，針刀體與皮面垂直，刺入達髂嵴骨面。調整刀鋒到髂嵴上緣骨面，調轉刀口線(xiàn)，使與髂骨上緣骨面平行，行切開(kāi)剝離，刀下有松動(dòng)感為止。

　　術(shù)畢。針刀口無(wú)菌敷料覆蓋，固定。

　　手法操作：

　　病人仰臥位，兩醫生對抗牽引。一人雙手插入患者雙側腋下扶住背部，挽住胸肋側面，雙前臂壓于患者雙側肩部。另一人雙手握住病人雙踝關(guān)節上部將病人在牽引下固定，對抗牽引1分鐘。

　　然后，挽胸肋壓肩部的醫生不動(dòng)，握踝的醫生改為固定髂前上棘，兩人瞬間同時(shí)下壓3～5次即可。送回病房后，仰臥位骨盆牽引。胸中上段病變者除牽引外，可下地行走。胸腰交界處和腰段者，3周內不得下床。