足弓是人類(lèi)腳的重要結構。有了足弓,使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量,又可鎖定中足關(guān)節,使腳變得堅硬,更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或稱(chēng)為足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足癥,也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時(shí),就被稱(chēng)為平足癥,才可能需要治療。其實(shí),平足的人很常見(jiàn),而平足癥并不常見(jiàn)。很多平足者特別是兒童平足沒(méi)有癥狀,也不需要治療,只有少部分兒童平足可能會(huì )逐漸引起整個(gè)身體體態(tài)的變化,有一部分平足可能合并足部骨結構異常,如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中,50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時(shí),足在非負重狀態(tài)下足弓存在,負重后足弓即消失。此時(shí)由于關(guān)節的活動(dòng)性尚存在,稱(chēng)為可復性平足或柔性平足。如果出現關(guān)節病變、活動(dòng)受限,畸形不能復位,就稱(chēng)為僵硬性平足。下面和家庭醫生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下吧。
臨床表現
足弓塌陷可引起下述足的結構改變:①跟腱攣縮:內側縱弓塌陷后,跟腱作用于踝關(guān)節的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過(guò)堅硬的足弓傳達到前足部,為了推動(dòng)身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力;②中足的松弛。致使中跗關(guān)節不能鎖定;③前足移位:內側縱弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脫位,跟骨前結節不再支撐距骨頭。為了適應這種位置,前足和中足均圍繞著(zhù)距骨向背側和外側移位。前足外展,足的外側柱縮短;④脛后肌腱應力加大,易發(fā)生脛后肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷;⑤距下關(guān)節旋前,跟骨外翻;⑥中足的不穩定使距下關(guān)節和距舟關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于異常位置,久而久之,這些關(guān)節發(fā)生退變,成為固定性畸形。這樣會(huì )使踝關(guān)節承受更大的應力,最后導致踝關(guān)節退變。上述病理改變體現在臨床上可表現為:
1、疼痛
通常位于足底內側(后足后內側疼痛),且于長(cháng)期站立或行走后加劇,且常可以出現進(jìn)行性加重的現象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
2、腫脹
疼痛關(guān)節外腫脹,以足舟骨結節處為甚。
3、步態(tài)異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態(tài)異常,如外八字步態(tài)。
4、疼痛及異常的步態(tài)
可對身體的其他關(guān)節造成影響,如因患足的過(guò)度外翻及內旋,造成膝關(guān)節代償性外翻及髖關(guān)節代償性外旋等,繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節炎。個(gè)別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
5、嚴重的平足畸形
可見(jiàn)足踝部其他關(guān)節受累,如距下關(guān)節和跗橫關(guān)節的柔韌性降低甚至僵硬。
6、平足癥
可同時(shí)伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
矯治:
1、對于有足麻、足痛的患者可使用矯形鞋墊來(lái)緩解癥狀鞋墊(footplate)是放入鞋內的矯形器,用塑料、金屬、皮革等材料制作,是對足部疾患進(jìn)行機械性治療的一種輔助手段。鞋墊能為有扁平足的人士的腳部提供最有效及高度的承托,把站立時(shí)身體的重量適當地分配到雙腳不同的位置上,從而減低腳痛。鞋墊還用于預防輕度的足弓不全,成品使用較多。特定的患者需用石膏繃帶取型或用紙樣制作。
2、有足麻、足痛癥狀嚴重、年齡又超過(guò)18歲的患者,可以做足部矯形術(shù)。
預防:扁平足矯正后正常者,在生活中應注意預防扁平足:1、少穿硬底鞋,鞋底易厚軟;2、避免長(cháng)途行走、奔跑,足部休息時(shí)應抬高雙足,并用熱水泡足;3、避免足部外傷,出現足疾應及早治療。