便秘是嬰幼兒期常見(jiàn)的胃腸現象，經(jīng)常聽(tīng)到家長(cháng)們互相探討寶寶排便不暢的問(wèn)題。的確，嬰幼兒排便不暢雖然常見(jiàn)，可一旦發(fā)生往往會(huì )使家長(cháng)們產(chǎn)生焦慮情緒。那我們今天就來(lái)了解一下嬰幼兒便秘的問(wèn)題。

一、什么是便秘？

便秘是指以大便干燥、排便困難、排便時(shí)間間隔久等一系列癥狀為臨床表現的疾病。90%的便秘為功能性的，沒(méi)有腸道結構等器質(zhì)性問(wèn)題，其往往受到飲食結構、生活環(huán)境、精神狀態(tài)等因素的影響，并且便秘的診斷需要有一定條件，并不是所有排便不暢都是便秘。

在醫學(xué)上，0～4歲的嬰幼兒功能性便秘需至少符合以下條件中的2項，且持續1個(gè)月以上才能診斷：

(1)每周排便≤2次；

(2)大量糞便潴留史；

(3)有排便疼痛和排便費力史；

(4)排粗大糞便史；

(5)直腸內存在有大量糞便團塊。

小貼士：不是便秘的“便秘”

事實(shí)上，嬰幼兒便秘往往以糞便是否過(guò)于粗大、便質(zhì)是否干結進(jìn)行判斷，大便的頻次并不是主要判斷依據。

奶粉喂養的寶寶排便次數比母乳喂養的寶寶要少一點(diǎn)，有時(shí)3～4天排便一次，只要便質(zhì)柔軟沒(méi)有身體不適也是正常的。

嬰幼兒在出生后3個(gè)月內，突然發(fā)生數天甚至半月不排便的情況，沒(méi)有明顯的腹脹、胃口下降、煩躁哭鬧等表現，可自行排出糊軟的大便。這種情況就是我們通常所說(shuō)的攢肚子，是因為隨著(zhù)寶寶腸道發(fā)育日趨完善，消化能力相應提高，對攝入的奶液吸收更為完全，食物殘渣形成減少而表現為排便次數減少。攢肚子現象在母乳喂養的寶寶中更為常見(jiàn)。

二、便秘的處理

及時(shí)就診

如果寶寶真有便秘可能，出現大便堅硬，排便困難，甚至糞便帶有鮮血的情況，需要及時(shí)就診，以免長(cháng)期便秘造成寶寶厭食、恐懼排便等情況的發(fā)生。

飲食調整

未添加輔食的寶寶：

（1）確保喂養量的充足，沒(méi)有吃飽的寶寶，排便量可能減少。（如果一直處于饑餓狀態(tài)也可能引起饑餓性腹瀉。）

（2）母乳喂養的寶媽不要過(guò)于高蛋白飲食，乳汁中蛋白含量增高，嬰兒大便會(huì )偏堿性，且較干硬，不易排出。

（3）人工喂養和混合喂養的寶寶，奶粉一定要按比例沖調，濃度過(guò)高的奶粉增加胃腸道負擔。牛乳蛋白過(guò)敏引起便秘時(shí)需要考慮更換水解配方奶粉。

（4）不要盲目補充鈣劑。除早產(chǎn)兒以外，6個(gè)月以?xún)葘殞毮塘吭?00ml/日以上的，不論母乳還是人工喂養，都不用額外補充鈣劑。

輔食添加期或1歲以上寶寶：

（1）輔食添加過(guò)程中發(fā)生便秘時(shí)，暫停添加新的輔食，減少單次輔食攝入量。

（2）挑選富含膳食纖維的食物，如大麥、燕麥、豆類(lèi)、西蘭花、菠菜、西梅、梨等。減少嬰兒大米米粉、米飯、面包、香蕉等食物攝入量。

（3）適當喝水可以部分緩解，但沒(méi)有治療作用。

水果不建議以果汁形式補充。

未成熟的香蕉內含有較多的鞣酸，會(huì )抑制胃腸液分泌并抑制其蠕動(dòng)，如果寶寶攝入過(guò)多，就有可能引起便秘或加重便秘病情。就算是成熟的香蕉（捏起來(lái)軟軟的），因為膳食纖維含量不高，其通便效果也不好。

藥物使用

當寶寶有比較嚴重的便秘，如出現肛裂、排便痛苦、食欲下降等情況時(shí)可以使用相應藥物。

（具體使用何種藥物，需根據孩子個(gè)體情況，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)。）

（1）乳果糖：滲透性緩瀉劑，不被腸道吸收，通過(guò)大腸桿菌作用分解發(fā)酵，生成乳酸等各種酸性代謝產(chǎn)物，具有滲透效應，可以增加腸道內水分，使結腸內水分增加，軟化大便。如有必要可持續服用至便秘癥狀全部緩解1個(gè)月后。

（2）聚乙二醇（福松）：容積性瀉劑，增加糞便含水量，恢復糞便體積和重量，促進(jìn)排便完成，可服用3-6天。

（3）麥麩：不被腸道吸收，在腸道內吸水后形成凝膠，改善糞便硬度，有利于排便，無(wú)全身作用，可自行調整至有效劑量長(cháng)期使用。

（4）開(kāi)塞露：主要成分是甘油，屬于臨時(shí)性治療措施，不宜經(jīng)常使用。

（5）益生菌：暫時(shí)改善腸道菌群環(huán)境，當便秘和抗生素使用相關(guān)時(shí)，應及時(shí)使用。

當寶寶便秘癥狀嚴重，不要排斥藥物的長(cháng)期維持使用。一是以上藥物使用非常安全，二是減少寶寶因排便疼痛而形成的排便恐懼，避免即使有便意也不愿意排便，使糞便在結腸內滯留時(shí)間延長(cháng)。平時(shí)生活中減少消毒劑的使用，以免影響正常腸道菌群的建立，減少便秘的發(fā)生。

培養排便習慣

18個(gè)月以后，寶寶應該進(jìn)行排便訓練。鼓勵寶寶進(jìn)行馬桶訓練，一般于早餐后10～20分鐘進(jìn)行，訓練以10分鐘左右為宜，切忌強制進(jìn)行、訓練過(guò)程中責罵等行為。

藥物治療便秘的過(guò)程中，更應注重排便習慣的培養。

不提倡“把便”，因為容易造成脫肛、肛裂，且不利于髖關(guān)節發(fā)育。

三、便秘以預防為主

家長(cháng)需要平時(shí)注意寶寶合理的飲食結構、增加日常活動(dòng)量、培養良好的排便習慣，了解寶寶正常的排便行為、便質(zhì)性狀等，鼓勵掌握一定的醫學(xué)知識以利于分辨寶寶的排便異常情況，必要時(shí)及時(shí)就診。