頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓。臨床分為脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型、神經(jīng)根型和混合型五種類(lèi)型。

一、頸椎病的成因

在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長(cháng)期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現炎癥機化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長(cháng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書(shū)，喜歡高枕，長(cháng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車(chē)上睡覺(jué)，這些不良的姿勢均會(huì )使頸部肌肉處于長(cháng)期的疲勞狀態(tài)，最終累及頸椎，患了頸椎病。

二、按摩的治療作用

在頸椎病的保守治療中，頸椎按摩是非常重要的一種治療方法。按摩治療頸椎病的作用有

1、疏通脈絡(luò )，止痛止麻。

2、加寬椎間隙，擴大椎間孔，整復椎體滑脫，解除神經(jīng)壓迫。

3、松解神經(jīng)根及軟組織粘連，緩解癥狀。

4、緩解肌肉緊張，恢復頸椎活動(dòng)。

5、對癱瘓肢體進(jìn)行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節僵直和關(guān)節畸形。

對神經(jīng)根型的治療效果較為明顯，對椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型也有較好療效，對綜合型頸椎病也有一定的療效，但對脊髓型不適用。

三、按摩的操作方法

頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如:

1.患者正坐，醫者站在背后施按揉法于風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗穴、風(fēng)池、肩井，這些穴位能舒筋通絡(luò )，使頸肩部痙攣的肌肉得以放松，再用按法于頸肩部，以斜方肌為重點(diǎn)，施法3—5分鐘后，醫者手扶頭頂，一手施法于頸胸椎部，再配合頸椎屈伸被動(dòng)運動(dòng)3—5次，接著(zhù)再配合頸椎側,屈被動(dòng)運動(dòng)3—5次，最后醫者手托住下頜，一手于頸肩部，配合頸椎旋轉被動(dòng)運動(dòng)。本法是治療頸椎病的主要手法，其功能為舒筋活血散瘀，消腫止痛，使局部血液循環(huán)加速，促進(jìn)新陳代謝，有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫，改善局部組織的營(yíng)養供應，改善病灶部位缺氧狀態(tài)。

2.患者坐位，醫者立于患者后方，施拿法于風(fēng)池、風(fēng)府、肩井部以舒筋通絡(luò )，進(jìn)一步緩解痙攣的肌肉，能通經(jīng)絡(luò )而行氣血，使頸肩部僵硬痙攣的肌肉逐漸趨于柔軟。

3.坐位，醫者立于患者側方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下頜，手掌環(huán)抱其頭部向上牽引，利用患者的體重對抗，使椎間隙增寬，椎間孔擴大。

4.坐位，醫者一手扶住頭頂，一手托住患者下頜作抱球勢，徐徐搖動(dòng)頸椎，等患者放松后，突然作頸椎伸位斜扳法，往往可聽(tīng)到彈響聲。本法功能為滑利關(guān)節，整復錯縫，扳法拉開(kāi)椎間隙，突發(fā)性動(dòng)作可糾正后關(guān)節錯縫，增加頸椎的活動(dòng)范圍，同時(shí)能改變骨贅和神經(jīng)根的相對位置，以減少刺激和壓迫，從而緩解和消除臨床癥狀。手法在體表經(jīng)絡(luò )穴位上操作可以引起局部經(jīng)絡(luò )反應，刺激和調整人體經(jīng)絡(luò )的運行，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的聯(lián)絡(luò )作用，對人體的臟腑、組織、肢體產(chǎn)生作用，使人體恢復正常的生理功能。

四、按摩治療頸椎病禁止癥

頸部是大腦與四肢軀干連接的唯一通道，里邊有非常重要的組織結構，肩負著(zhù)“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會(huì )“上下失去聯(lián)絡(luò )”，嚴重的會(huì )導致癱瘓，甚至死亡。以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：

1.脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發(fā)育性頸椎椎管狹窄

4.強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質(zhì)疏松癥

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎癥、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時(shí)才出手”，如果在急性期或炎癥滲出期也不可以手法按摩，因為此時(shí)按摩會(huì )令癥狀加重，反過(guò)來(lái)影響以后的治療。炎癥滲出期，首先要用藥物控制炎癥，待急性期過(guò)后，才能按摩，否則會(huì )越按越痛。

五、注意事項

1、頸椎病的按摩治療要根據病情選擇適宜的按摩手法，不當的手法操作可能會(huì )帶來(lái)極大的危害性。尤其是脊髓型頸椎病患者，按摩治療前要明確診斷，要密切觀(guān)察按摩反應。

2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。因為頸椎病患者大多數為中老年人，體質(zhì)較弱。在手法治療時(shí)，應注意性別、年齡差異。如男性體強力大，耐受力較強，手法宜稍重；女性體質(zhì)弱，耐受力較差，手法宜稍輕；老年人氣血虛弱，肌肉無(wú)力，血管硬化，多骨質(zhì)疏松，手法宜柔和、輕巧、準確，力到患部；年輕人則血旺氣足，手法宜沉穩、準確，力到患部深處。

3、對于頸椎骨關(guān)節錯位的患者，手法整復更要輕巧準確。

4、治療的同時(shí)注意病人脈搏的變化和呼吸的強弱快慢，一旦患者有不適反應，應立即停止手法并采取積極措施。

5、頸椎病的治療方法很多，推拿按摩是治療頸椎病的一種常用方法，通過(guò)推拿按摩可緩解局部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，加強頸部肌肉的力量，增加頸椎的穩定性，達到解除癥狀的目的，它適用于大多數的頸椎病患者。

但是，對于脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病，推拿按摩卻達不到治療的目的，相反，如果手法過(guò)重，還可加重原有的癥狀。特別是脊髓型頸椎病患者，由于各種原因引起頸椎管的管徑變小而使脊髓受到壓迫，脊髓在椎管內的緩沖間隙縮小，手法不當，能使脊髓受到短暫的劇烈撞擊，造成病人的即刻癱瘓。這種情況，臨床也時(shí)有出現，嚴重的可造成病人終生的高位截癱。

另外，對于椎動(dòng)脈型頸椎病，按摩推拿也不能減輕椎動(dòng)脈的壓迫，故脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病以手術(shù)治療效果為好。