小兒肌性斜頸特指一側胸鎖乳突肌因纖維性攣縮所致的斜頸。斜頸產生多與分娩時損傷有關。如臀位產和胎位不正,造成頸部胸鎖乳突肌受壓,動脈管腔栓塞不通，而致肌肉發(fā)育不良；或出現(xiàn)水腫、炎癥使肌細胞退化,產生纖維變性,最終被結締組織代替，而造成攣縮。

小兒斜頸主要癥狀:

①頭部向患側傾斜，面部向健側旋轉。

②患側胸鎖乳突肌緊張,或出現(xiàn)攣縮、增粗、變硬等變化。

③患側胸鎖乳突肌上可觸及腫塊(卵圓形或條索狀),質地或軟或硬,常位于胸鎖乳突肌中下段。④頸椎向患側旋轉及健側側彎受限。

在早期對小兒斜頸進行正確有效的非手術治療,大多數(shù)患兒可以治愈,以下介紹幾種推拿手法。

1.按摩治療

施術者在患兒身后,一手扶于患兒頭頂,另一手拇指按揉患兒患側肩上斜方肌和肩胛內側,其余四指撥揉胸鎖乳突肌，彈撥胸鎖乳突肌下段。

推、摩、揉患側肩臂、頸項部時，手法應輕柔,忌用暴力，手腕關節(jié)放松，以免造成新的損傷。

最后用拔伸法,拔伸時施術者仍在患兒后方,兩掌放于患兒雙肩上,掌尖翹起,掌心相對,五指均勻分開,指尖抵住枕顳部小緣，緩緩上頂直至肌肉拉直,持續(xù)1min左右,緩緩放松,拔伸3~5次,然后捏、揉、拿頸肩背。

2.手法牽引加按摩

①揉法：患兒肩部墊高,施術者捧住患兒面部,用拇指指腹放于胸鎖乳突肌腫塊部位，上下揉動或旋轉,帶動皮下組織和筋膜滑動,揉50~100次。

②提拿:用拇指和食指沿胸鎖乳突肌由上至下提拿3~5次。同時用拇指摩動3~5min。

③拔伸牽引:患兒頭部伸出床外，施術者雙手捧住患兒面部將其頭部向健側側屈,直至耳郭能觸及患兒肩部。助手拇指放在雙側腋窩下,四指按住肩峰,向相反方向用力。重復10次,每次維持1min。

注意施術者用力不可過大。

④旋轉：雙手固定患兒頭部及頸部,使其矢狀面旋向患側,患側而部能貼到床面,保持動作30s,重復10次。

3.推拿加熱敷

①推拿:患兒取仰臥位,施術者用嬰兒爽身粉涂于患側,然后在患側的胸鎖乳突肌施推揉法5min,先行放松，再拿患側胸鎖乳突肌8min提拿腫塊手法不宜重，但若已形成條索狀手法稍重。

②牽拉:待局部有微微發(fā)熱感,施術者--手固定患側肩部,另一手將患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜,手法切記柔和，逐漸牽拉伸展患側胸鎖乳突肌,反復8~15次,牽拉后再在患側頸部施用推揉法約1min左右即可。

③治療要點：一看斜,二摸塊。

每日1次,每周5次。10次為1個療程。

局部配合中藥濕熱敷,中藥組成為:桃仁、紅花、血竭、芒硝、郁金、木香、伸筋草各10g,蘇木、桑枝、木瓜各15g,以上藥物用冷水浸泡30min,第一次煎沸30min,以后煮沸即可,敷于患側胸鎖乳突肌,每次20min,至局部發(fā)紅即可,每日1~2次。

4.點穴推拿

患兒坐臥于家長懷中,施術者坐于患側,以滑石粉為推拿介質。

①施術者以拇指用輕快、柔和的手法點按患側陽陵泉、外關、天宗、天柱、風池、翳風各10次。

②施術者以拇指彈撥患側胸鎖乳突肌起止點處2min,力度適中,繼以拇指、食指、中指自乳突至胸鎖骨交界處揉、捻、拿患側胸鎖乳突肌5min。

③施術者以拇指、食指、中指按揉、提拿、彈撥腫塊處。手法交替操作15min。

④點按頸部夾脊穴并項后大筋3min。

⑤牽拉胸鎖乳突肌,然后施術者一手扶患兒肩部,另一手扶患兒頭頂,使患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜,逐漸拉伸患側胸鎖乳突肌，反復進行10次。然后施術者一手放于患兒枕部,另一手放于下頜部,兩手相對用力使患兒下頜向患側旋轉,同時使下頜上揚30?，幅度由小漸大,不可超出生理范圍，反復操作10次。

⑥最后拿捏患側斜方肌，輕拿肩井穴2min。整個手法操作30min左右，每日1次，10次為1個療程,療程間休息3d。

以上是幾種常用的小兒斜頸按摩推拿治療,其中包含了三步推拿法和四步推拿法等。

注意所有的步驟都要先按摩放松患側再提伸頸部,最后向健側旋轉。