中醫素有“治病如作戰”一說(shuō),若不識才,好手們是不服你統領(lǐng)的!單從檔案或簡(jiǎn)歷了解人才(藥味)是抽象模糊的;通過(guò)各家對它的評價(jià)(且先不管評價(jià)中肯與否,單一兩家或有偏頗),綜合多家評說(shuō)豐富對它的印象;直接和它接觸、了解,在心里給予你的認識和評價(jià),留下位置,有它活兒就派上它。伯樂(lè )識得千里馬,千里馬定報知遇之恩!仗打勝了,你要清楚誰(shuí)立頭功,誰(shuí)又次之,獎賞分明(給予正確評價(jià)就是獎賞);只有這樣,出師才能捷報頻頻!
對某個(gè)藥的認識如此,對某個(gè)經(jīng)方的認識也是如此。一開(kāi)始不要輕易給定結論,知道有這么一說(shuō),有人這么一提,有人這么認知就行,可以存疑待考,從更多角度更全面去認識,體會(huì ),感知它。后面從實(shí)踐中去感悟認識,或從別人的實(shí)際臨床經(jīng)驗中,去驗證另外一些人的體會(huì )與認識。
桂枝茯苓丸除了經(jīng)方躬行錄里提到的那些運用,臨床報道還有用于支氣管哮喘,肺氣腫,冠心病,動(dòng)脈硬化,甲亢,糖尿病,痛風(fēng),高血脂,慢性腎炎,腦損傷,糖尿病性眼低病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,銀屑病。
吃透一個(gè)經(jīng)方,可以將自己的體系都梳理一遍,靈活運用可以貫通六經(jīng)。
桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、芍藥(一般用赤芍的多,也有用白芍,或者赤芍、白芍一起使用的)丹皮、桃仁、桂枝、茯苓,作為苓桂劑的兩個(gè)藥,具有鎮沖逆(桂枝)化水飲(茯苓),心下有水氣的心悸,多可以用到苓桂劑桂枝茯苓丸的后三個(gè)藥,赤芍、丹皮、桃仁都有活血祛瘀作用,不過(guò)藥性有區別。桂枝茯苓丸這五個(gè)藥一起出現,便是經(jīng)方結構,桂枝茯苓丸瘀滯瘀血導致的程度不是很厲害的少腹痛,最容易一起辨證使用的是養胎的當歸芍藥散,之前提過(guò)好幾回當歸芍藥散當歸芍藥散血虛水盛,肝郁乘脾,臨床也有引起少腹痛的可能。這兩者的區別,在于部位,桂枝茯苓丸偏左小腹瘀痛,當歸芍藥散偏于右邊痛(當歸芍藥散中當歸、芍藥、川芎也有補血行血作用,白芍柔肝、當歸補肝血、川芎行血,茯苓澤瀉白術(shù)利水,解肝郁化脾濕,疼痛就緩解了)當歸芍藥散張仲景的養胎方,為什么養胎?“血虛水盛,肝郁乘脾”這個(gè)病理病機的提煉,是在仲景的文字外。孕婦容易肝氣不舒,同時(shí)因提供嬰兒營(yíng)養,有時(shí)會(huì )有一些肝血虛,另外羊水過(guò)多,就是水濕太盛。血虛水盛,肝郁乘脾方證病機就出來(lái)了。其它類(lèi)似病癥,就要符合這一病機,就可以用到當歸芍藥散。
當然具體用藥,哪個(gè)多哪個(gè)少點(diǎn),可以根據具體癥狀調整,不用完全往死了記。另外幾個(gè)和瘀滯相關(guān)的經(jīng)方,程度不同,病位也有所不同,大家可以先預先對照了解一下:桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、大柴胡湯、抵當湯。像糖尿病伴有淤血癥,就有用到桂枝茯苓丸的機會(huì )。
皮膚干燥、肌膚甲錯、這一般也是淤血的情況,外在體現的指證,每個(gè)人不同情況是不一樣的。嘴唇暗黑、舌質(zhì)暗紫、舌下靜脈怒張,黑眼圈,如果不顯水腫,可以再找找上面說(shuō)的幾個(gè)淤血指證,有的話(huà),更加可以確定桂枝茯苓丸。如果眼圈水腫,桂枝茯苓丸合五苓散五苓散化氣利水。
淤血的方子中桂枝茯苓丸是比較輕的,如果情況厲害點(diǎn)出現少腹疼痛、便秘、煩躁,又有淤血指證,可以用桃仁承氣湯,這里的疼痛和便秘,都是實(shí)證,虛證的疼痛不能用桂枝茯苓丸,虛證的便秘,也不能用承氣湯類(lèi)。
桂枝茯苓丸:桂枝桃仁茯苓赤芍丹皮
桃核承氣湯:桂枝桃仁大黃芒硝甘草
大黃芒硝甘草是調胃承氣湯的組方,加上桂枝桃仁,就成桃核承氣湯。一些婦女有一些狂證或健忘證,有時(shí)也考慮瘀血。
上焦瘀血:健忘,桂枝茯苓丸
下焦瘀血:狂躁,桃核承氣湯
出現瘀證的健忘,用桂枝茯苓丸就可以,不宜用到桃核承氣湯
出現下焦瘀證狂躁,可以桃核承氣湯合桂枝茯苓丸合方使用
桂枝茯苓丸、桃核承氣湯的使用,配合腹診(望聞問(wèn)切的切,包括切脈和切腹腹診)
徐忠可:藥用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍藥一陰一陽(yáng),茯苓、丹皮一氣一血,調其寒溫,扶其正氣。桃仁以之破惡血,消瘕癖,而不嫌于傷胎血者,所謂有病則病當之也,且瘕之初,必因寒,桂枝化氣而消其本寒;瘕之成,必夾濕熱為窠囊,苓滲濕氣,丹清血熱;芍藥斂肝而扶脾,使能統血,則養正即所以去邪耳。然消瘕方甚多,一舉兩得,莫有若此方之巧矣。每服甚少而頻,更巧。要之癥不礙胎,其結原微,故以漸磨之。此方去瘕之力不獨桃仁。瘕者,陰氣也,遇陽(yáng)則消,故以桂枝扶陽(yáng),而桃仁愈有力矣。其余皆養血之藥也。
收尾再補充兩句,一個(gè)東西有害沒(méi)害,是分人分體質(zhì)分情況的。
用好了藥幫助人體,有益于人體,自然是沒(méi)毒的,有病癥,方藥組方配伍巧妙,嚴謹,經(jīng)方是可以做到基本沒(méi)什么毒副作用的。但要知道它的隱含條件,是藥三分毒,是句似是而非的話(huà),是個(gè)偽命題,特別對于經(jīng)方運用,包括日常飲食也是,哪個(gè)食物沒(méi)點(diǎn)偏性。要學(xué)著(zhù)用中醫思維去看待一些事物。
活血,化瘀,消癥,用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價(jià): ¥8活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價(jià): ¥15.5活血,化瘀,消癔。用于婦人宿有瘕塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價(jià): ¥42活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價(jià): ¥8活血,化瘀,消癥,用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。
健客價(jià): ¥26.13