久虛不復謂之損，損極不復謂之勞，故虛勞又稱(chēng)虛損。虛勞之證，初則以虛為主，久之則為勞也，其是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)不足為主要病機的多種慢性虛弱證總稱(chēng)。虛勞之治，歷代先賢或從氣血，或從陰陽(yáng)，或從五臟，治各不同，又創(chuàng )有補中、固本、益氣、養血類(lèi)諸方藥，皆為良法。

　　陳寶貴教授治療虛勞之證，認為虛勞初得或虛勞輕證，尋常藥物可治，對于虛勞重癥，證屬氣血陰陽(yáng)大虧，精血內奪者，此非尋常參術(shù)、歸芎之味所能勝任，必于辨證組方中加血肉有情之品以大補精血。如證屬血虛之虧者，方中常加阿膠、河車(chē)等；如證屬腎陽(yáng)虛弱者，方中常加鹿角片、鹿茸片等；如證屬陰虛之虧者，方中常加鱉甲、龜板等。另外，對于虛勞重證，多見(jiàn)氣血陰陽(yáng)虛損較甚，治療時(shí)溫陽(yáng)甚則傷陰，益陰甚而礙陽(yáng)，補氣甚則傷血，養血甚則礙氣，又有陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”之證，如辨證不明，用藥無(wú)序，則病危矣！故而陳寶貴指出，如遇虛勞重癥，應細致入微，宗“陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)”之法，除急癥外，皆宜溫補溫養為佳，不宜過(guò)用過(guò)燥過(guò)膩之藥，則較為穩妥。以下是幾則醫案，輕重皆有，與同道分享。

　　案1中氣不足虛勞

　　張某，男，54歲，2007年5月4日診。

　　主因“氣短半年”來(lái)診。現癥：氣短，神疲乏力，脘腹怕涼不舒。舌淡，苔白，脈弦細。

　　證屬：中氣虛弱。

　　治以：溫中健脾。

　　處方：黃芪15克，黨參10克，桂枝10克，白芍20克，甘草10克，大棗3枚，生姜3片。7劑，水煎300毫升，分早晚2次飯后溫服。日1劑。

　　二診（5月9日）：藥后乏力氣短減輕，脘腹已不怕涼。上方又取7劑。

　　藥后病愈，隨訪(fǎng)1年未發(fā)。

　　按中氣虛弱故見(jiàn)氣短，神疲乏力，脘腹怕涼不舒。舌脈亦為其征象。方用黃芪建中湯建其中氣，中氣足，乏力氣短自能恢復。方中桂枝溫陽(yáng)散寒，可除脘腹冷痛。如遇脘腹冷痛較甚，方中亦可用干姜代生姜。

　　黃芪建中湯一方，主治中焦虛弱（寒）之證。但對久病虛勞之重癥，氣力較弱，需增加藥味藥力方可。

　　案2心腎兩虛虛勞

　　鄒某，女，61歲，2007年10月17日診。

　　心梗冠脈支架術(shù)后5年以來(lái)，總感心悸乏力，汗出，氣短，寐差。舌紅，脈細數。

　　證屬：心腎兩虛。

　　治以：養心益腎。

　　處方：黨參15克，麥冬30克，五味子5克，山茱萸10克，丹參20克，黃精20克，白芍15克，棗仁15克，生牡蠣30克，肉桂6克。7劑，水煎450毫升，分早中晚3次溫服，日1劑。

　　二診（10月24日）：癥狀減輕，舌紅漸退，脈轉有力。又取14劑。

　　藥后病已痊愈，2年未發(fā)。

　　按大病之后，心血受損，腎陰虧耗，虛火上炎，故而諸癥作矣。方中生脈散加丹參可以益心氣，養心陰；黃精可補五臟虧虛，對于久病虛損甚是有效；又加山萸、牡蠣、滋腎陰，斂心氣；棗仁養心安神以助睡眠；佐以少量肉桂以引火歸源，使諸藥滋而不膩。全方共奏養心益腎之效，患者服用20余劑而取良效。

　　黃精一藥，張景岳曰：“能補中益氣，安五臟，療五勞七傷，助筋骨，益脾胃，潤心肺，填精髓，耐寒暑，久服延年不饑，發(fā)白更黑，齒落更生。”《本草求真》：“能補中益五臟，補脾胃，潤心肺，填精髓，助筋骨，除風(fēng)濕，久服不饑”，以上皆講其有補益五臟之功。陳寶貴常說(shuō)，此藥補而不燥，養陰之中又有補氣之能，常服久服，能益氣力、養精神、填精髓，有延年防衰的功效。對于常見(jiàn)虛勞之證皆可加減用之，如遇服后中滿(mǎn)，可佐以理氣之藥。

　　案3貧血虛勞

　　秦某，女，45歲，2005年4月15日診。

　　主因“周身乏力3年”來(lái)診。患者3年前出現周身乏力，常伴有頭暈，心悸，氣短，汗出。在市醫院診斷為貧血，服用一段西藥，病情好轉，停藥后又反復，遂來(lái)就診。現癥：周身乏力，心悸，氣短，汗出，頭暈，動(dòng)則尤甚，月經(jīng)量少。舌淡，苔白，脈弱無(wú)力。查體：口唇色淡，面色淡白。查血常規：血紅蛋白：74g/L。

　　證屬：心脾兩虛，氣血不足，腎陽(yáng)亦虛。

　　治以：補氣健脾，養血補血，溫補腎陽(yáng)。

　　處方：黃芪30克，黨參15克，麥冬15克，當歸15克，川芎10克，熟地黃15克，益母草30克，阿膠10克（烊化），砂仁10克，茯苓15克，五味子5克，鹿角片10克，甘草10克。15劑，水煎450毫升，分早中晚3次溫服，日1劑。

　　二診（5月4日）：藥后諸癥減輕，唯偶有胃脹，上方加陳皮6克。取30劑。

　　三診（6月3日）：諸癥皆無(wú)，經(jīng)量增加，復查血常規：血紅蛋白：101g/L。又取30劑，改為2日1劑。

　　之后8月份又來(lái)診取藥30劑，仍2日1劑。服藥完后來(lái)電告知病已痊愈，血常規已正常，隨訪(fǎng)2年，病未復發(fā)。

　　按腎藏精，精血互生，心生血，故補腎養心可以治療貧血，如治療得當可治療各種造血功能障礙性疾病，上方中鹿角片可補腎陽(yáng)、益精血，起到精血互生之作用。經(jīng)云：“損者益之，勞者溫之”，方中又加健脾養心、補氣養血之品，使貧血逐漸改善。二診中加少量陳皮起到理氣防補藥壅滯之作用。三診中方藥改為2日1劑，即可鞏固療效，又可防止氣血漸復，補藥過(guò)猛之弊，此亦可改為丸藥服用