肺動(dòng)脈雜音容易和什么癥狀混淆
(一)肥厚梗阻型心肌病 亦稱為特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄(IHSS)胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音收縮期喀喇音罕見主動(dòng)脈區(qū)第二心音正常超聲心動(dòng)圖顯示左心室壁不對(duì)稱性肥厚室間隔明顯增厚與左心室后壁之比≥1.3收縮期室間隔前移左心室流出道變窄可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流
(二)主動(dòng)脈擴(kuò)張 見于各種原因如高血壓梅毒所致的主動(dòng)脈擴(kuò)張可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音主動(dòng)脈區(qū)第二心音正常或亢進(jìn)無第二心音分裂超聲心動(dòng)圖可明確診斷
(三)肺動(dòng)脈瓣狹窄 可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音常伴收縮期喀喇音肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音正常右心室肥厚增大肺動(dòng)脈主干呈狹窄后擴(kuò)張
(四)三尖瓣關(guān)閉不全 胸骨左緣下端聞及高調(diào)的全收縮期雜音吸氣時(shí)回心血量增加可使雜音增強(qiáng)呼氣時(shí)減弱頸靜脈搏動(dòng)肝臟腫大右心房和右心室明顯擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖可證實(shí)診斷
(五)二尖瓣關(guān)閉不全 心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo);吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱第一心音減弱主動(dòng)脈瓣第二心音正常主動(dòng)脈瓣無鈣化
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