冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的檢查：

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1.胸部X線(xiàn)攝片在嬰兒心影明顯增大，以左心房和左心室增大為主，并有肺充血或肺水腫跡象。在大的兒童和成人，心影稍大，兩肺野清晰。
2.心電圖左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈病例的心電圖具有特征性變化，有助于臨床診斷。在嬰兒可出現左心室前外側壁心肌梗死的心電圖，左側胸前導聯(lián)顯示Q波ST段上升，以及左心室肥厚。在大的兒童和成人可見(jiàn)有陳舊性左心室前外側壁心肌梗死的心電圖，有S-T段變化和T波倒置。
3.超聲心動(dòng)圖彩色多普勒超聲心動(dòng)圖已逐漸替代心導管術(shù)和心血管造影，成為此畸形標準的診斷方法。多個(gè)切面可證明左冠狀動(dòng)脈或右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈。多普勒測定血流從冠狀動(dòng)脈到大血管替代了正常從大動(dòng)脈至冠狀動(dòng)脈。但冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的確切位置難以確定，還有心包橫竇常與左冠狀動(dòng)脈混淆。
在左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的二維超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)右冠狀動(dòng)脈特別粗大，以及心腔、特別是左心室腔擴大和活動(dòng)減弱、左心室壁異常活動(dòng)和二尖瓣關(guān)閉不全。左心室乳頭肌和鄰近左心室的心內膜由于纖維化和彈力纖維增生癥而在超聲顯影增強。左心室收縮功能包括左心室射血分數和縮短率下降。
4.心導管術(shù)和心血管造影在超聲心動(dòng)圖不能確診此畸形時(shí)，應做心導管術(shù)和心血管造影。在有癥狀的嬰兒，心導管術(shù)證明有低心排出量和左心室充盈壓力增高，往往伴有不同程度的肺動(dòng)脈高壓。在無(wú)癥狀較大的兒童，心排出量和肺動(dòng)脈壓力正常，僅有左心室舒張末期壓力輕度升高。在肺動(dòng)脈水平有左-右分流，分流量可能較少，即使無(wú)分流也不除外此畸形的診斷。
主動(dòng)脈根部造影可見(jiàn)右冠狀動(dòng)脈明顯擴大，如有豐富的側支循環(huán)血管，則造影劑從左冠狀動(dòng)脈至肺動(dòng)脈。心血管造影顯示左心室和左心房明顯擴大，以及左心室前外側游離壁活動(dòng)減弱和二尖瓣關(guān)閉不全。左心室造影證明左心室明顯擴大和心尖部大的室壁瘤。