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氣胸

氣胸容易和什么癥狀混淆

　　液氣胸：胸膜腔內同時(shí)有積液和積氣稱(chēng)為液氣胸。影像學(xué)表現：立位時(shí)胸腔下部有液體致密影，液面呈水平狀，液平面以上呈氣體透亮影，患側肺受不同程度壓縮;液氣胸液面的寬、窄、高、低視空氣及液體量的多少而異，在病人體位改變時(shí)液面始終保持和地面平行。包裹性液氣胸多見(jiàn)于胸腔外側壁，在一包裹性胸積液的陰影上部有透亮的氣體影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液氣胸由胸膜粘連引起，有多數高低不一的液平面，各種體位觀(guān)察可見(jiàn)液平緊貼于胸壁。

　　張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng )口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著(zhù)呼吸,傷側胸膜腔內壓力不斷增高,以致超過(guò)大氣壓,形成張力性氣胸,又稱(chēng)壓力性氣胸或活瓣性氣胸。常見(jiàn)體征(1)胸部體征：患側胸廓隆起，呼吸運動(dòng)減弱，肋間隙增寬，患側胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診患側呼吸音弱或消失。左側氣胸并縱隔氣腫時(shí)，在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調粗糙的雜音，稱(chēng)Hamman征(縱隔氣腫綜合征)，可能與心臟搏動(dòng)時(shí)撞擊左側胸膜腔內氣體和縱隔內氣體有關(guān)。張力性氣胸合并皮下氣腫時(shí)，可在前胸壁、頭面部觸及捻發(fā)感。(2)氣管、心臟向健側移位，尤其是在張力性氣胸時(shí)更為明顯。(3)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺，多見(jiàn)于張力性氣胸。根據病史、臨床表現結合X線(xiàn)胸片檢查較易診斷，也可根據胸腔穿刺見(jiàn)高壓氣體將針筒芯向外推進(jìn)一步明確診斷。

　　氣急：呼吸急促，上氣不接下氣，多由缺氧、情緒緊張等引起。呼吸困難是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀,是患者主觀(guān)上有空氣不足或呼吸費力的感覺(jué);而客觀(guān)上表現為呼吸頻率、深度、和節律的改變。

　　胸部有積氣體征,患側胸部隆起,呼吸運動(dòng)和語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)度回響或鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

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