肺包蟲(chóng)病別名:肺包蟲(chóng)囊腫
肺包蟲(chóng)病 的檢查:
棘球蚴皮內試驗 寄生蟲(chóng)感染免疫檢測 痰液常規檢查 痰液病原體檢查 脂肪尿和乳糜尿檢查(Chyluria)
(1)胸部X線(xiàn)檢查為包蟲(chóng)病主要診斷方法,在本病流行區,有接觸史的,單憑胸片大部分可以確診。囊腫早期直徑在1cm以下的,僅見(jiàn)邊緣模糊的炎性陰影,直徑>2cm的為輪廓清晰、邊緣銳利的類(lèi)圓形陰影,密度均勻而稍淡,低于心臟及實(shí)質(zhì)性腫瘤的密度。至能明確診斷時(shí)已6~10cm左右,密度接近實(shí)質(zhì)瘤一般為單發(fā),也有多發(fā)的。作為含液囊腫,立位透視吸氣時(shí)膈肌下降,頭、足徑稍增加,呼氣膈肌上升時(shí),則橫徑稍長(cháng)上下稍短(“包蟲(chóng)呼吸征”)。大囊腫可呈分葉狀或多環(huán)狀。下肺野的囊腫“坐在”膈肌上,使膈機位置下降,甚至凹陷,有時(shí)需行人工氣腹縱隔推向對側,在下葉的縱隔受影響少,而右肝頂部的世大囊腫則明顯使心臟向左移位,這個(gè)特點(diǎn)有助于鑒別診斷。少數病例有肺不張及胸膜炎。
如囊腫小支氣管被侵犯穿透,少量氣體進(jìn)入內外囊之間,則出現一些特殊X線(xiàn)征:①少量氣體進(jìn)入內外囊之間,立位攝片氣體上升至囊腫上部,局部有一弧形透明帶(“新月征”)。②如氣體進(jìn)一步進(jìn)入內囊,出現液平面,其上方見(jiàn)有代表內囊及外囊的2個(gè)弧形陰影(“雙弓征”)。③當內囊破裂萎陷,皺縮的內囊浮于液面上,囊內液面上能見(jiàn)到不規則影(“水上浮蓮征”)。
如囊腫破裂,內容物咳凈,又未發(fā)生感染,胸片上表現為薄壁邊緣光滑的含氣囊腫。以后囊腔逐漸縮小,僅留有一些纖維化陰影。如囊腫破后發(fā)生感染,則囊壁增厚,周?chē)新匝装Y出現的可見(jiàn)肺浸潤片狀影。如破入胸腔,有胸腔積液或液氣胸。
(2)肺包蟲(chóng)病CT 掃描是一種簡(jiǎn)便、安全、可靠的術(shù)前檢查方法,可以避免由于穿刺造成的囊液外漏、頭節擴散,以及由此造成的嚴重過(guò)敏反應或復發(fā)的危險,依據肺包蟲(chóng)CT 表現可作出正確診斷。肺包蟲(chóng)病由血行播散,下葉多于上葉,右葉多于左葉。文獻報道外傷可引起肺及胸膜播散,肺包蟲(chóng)病合并感染時(shí),囊壁增厚,囊液密度增高,內外囊分離且內囊萎陷呈花邊樣改變,與支氣管相通可以咳出部分囊液出現囊內液平面。
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