結核性膿胸

結核性膿胸的治療主要是抗結核治療，常需要聯(lián)合應用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇中的三藥。早期結核性愛(ài)鵬，積膿不多，經(jīng)積極有效的抗結核治療，加強營(yíng)養，適當休息，有可能吸收好轉。在發(fā)生藥物無(wú)法控制的繼發(fā)感染之前應避免行胸腔閉式引流，因為結核病的病理改變使肺組織纖維化，而不能膨脹，胸腔閉式引流后膿腔不能消滅，反而會(huì )增加混合感染的機會(huì )。胸腔引流的適應證為：大量膿液聚積和混合感染(特別是合并支氣管-胸膜瘺)。
如果結核性膿胸合并支氣管胸膜瘺或發(fā)生嚴重混合感染后，則要在積極充分引流的同時(shí)加強抗生素治療，否則病情難以控制，還可能加重肺內播散，待病情穩定后再考慮手術(shù)治療。
結核性膿胸的手術(shù)主要為胸廓成形術(shù)和胸膜全肺切除術(shù)，只有在肺內沒(méi)有病變且沒(méi)有支氣內膜結核引起的支氣管狹窄的情況下才可采用胸膜纖維板剝脫術(shù)，否則肺不能膨脹，膿腔不能消滅，或肺膨脹后肺內病變惡化形成空洞，造成手術(shù)失敗。
手術(shù)應抗結核治療3個(gè)月以上，結核得到控制，病變穩定后再作。術(shù)前必須做充分準備和足夠的抗結核治療。術(shù)后仍需抗結核治療至少半年至1年。

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