2018-07-20
近視是一種眼科疾病，你知道嗎？
近視度數(shù)的持續(xù)增加，主要是孩子眼球過度發(fā)育導(dǎo)致的，并不是佩戴眼鏡的結(jié)果，如果不配戴眼鏡或者配戴度數(shù)低于其真實近視度數(shù)則加深更快。
中醫(yī)對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效；對青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強；可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓，營養(yǎng)視神經(jīng)，擴大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。
白眼球有黃斑，在臨床上如果是乙肝病情惡化引起，多是由于體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量多，機體在清除乙肝病毒的同時，導(dǎo)致肝細胞大量壞死，損傷，肝功能異常，從而導(dǎo)致體內(nèi)的膽紅素代謝發(fā)生異常，從而引發(fā)出現(xiàn)黃疸癥狀。
近視度數(shù)的持續(xù)增加，主要是孩子眼球過度發(fā)育導(dǎo)致的，并不是佩戴眼鏡的結(jié)果，如果不配戴眼鏡或者配戴度數(shù)低于其真實近視度數(shù)則加深更快。
適量補充葉黃素，多吃綠葉蔬菜。含葉黃素較多的蔬菜有甘藍、菠菜、玉米等；含葉黃素較多的水果有獼猴桃、葡萄、橙子。同時注意抗氧化劑和微量元素補充。
研究發(fā)現(xiàn)，炎癥參與年齡相關(guān)性黃斑變性（Age-relatedmaculardegeneration，AMD）的發(fā)?。杭韧醒仔约膊∈返膫€體患AMD的風(fēng)險增加，系統(tǒng)性炎癥的標(biāo)志物與晚期AMD呈正相關(guān)；編碼炎癥反應(yīng)蛋白基因的突變也與AMD發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。
糖尿病黃斑水腫（DME）是患糖尿病勞動人群最常見的永久性致盲原因。糖尿病黃斑水腫患者對于抗VEGF藥物的反應(yīng)性常常因人而異，因此醫(yī)師對于抗VEGF藥物的使用劑量也各有不同。近年來，眼科醫(yī)師在臨床中常使用PRN策略，即患者每月復(fù)診觀察，根據(jù)疾病活動指征進行藥物治療；或采用治療-等待策略，即在治療中逐漸延長治療和隨訪時間，從而找到對于個體患者治療和隨訪的最長間隔。
特發(fā)性黃斑裂孔是眼科常見疾病，玻璃體切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于黃斑裂孔的治療，愈合率可以達到90%以上。黃斑裂孔直徑是影響手術(shù)效果的重要因素，最小直徑在500μm以上的裂孔，愈合率明顯下降，甚至在50%以下，而且最終視力多在0.2以下。
目前對于新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性（Neovascularage-relatedmaculardegeneration,NVAMD）的標(biāo)準(zhǔn)治療是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物，它可以明顯提高NVAMD患者的視力預(yù)后。但即便如此，使用抗VEGF單藥治療仍不完美，一些患者會表現(xiàn)出對抗VEGF治療的抗藥性。
臨床上很多疾病，如老年性黃斑變性、慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等，其眼底可無玻璃膜疣或其他明顯病變，僅表現(xiàn)為局限或彌漫性脈絡(luò)膜增厚、滲透性增加，血管擴張及小而表淺的色素上皮層脫離，然而這些改變可能是I型新生血管的溫床，有學(xué)者將這一類改變定義為Pachychoroid。
通常情況下，白內(nèi)障患者在進行人工晶體植入術(shù)后會逐漸適應(yīng)，并不產(chǎn)生明顯的不適。但是0.2%~20%患者術(shù)后顳側(cè)視野中會出現(xiàn)弧形或弓形黑影，多數(shù)黑影會在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸消失。有研究認(rèn)為，暗點位于視野顳上方距黃斑中心約20°的位置，另有一些研究認(rèn)為暗點主要位于距離黃斑50°~100°的位置。
Wills眼科醫(yī)院是美國治療脈絡(luò)膜黑色素瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤等眼腫瘤的主要中心之一，在腫瘤的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。2014年我有幸跟隨JerryA.Shields和CarolL.Shields夫婦學(xué)習(xí)眼腫瘤的診治，獲益良多。JerryA.Shields所寫的這篇綜述曾經(jīng)在大會演講之前的科室早會上講過兩次，讓大家提意見并加以討論。
黃斑色素由幾種類胡蘿卜素組成，其中最重要的兩種是葉黃素和玉米黃素，人們推測黃斑色素在年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生和進展中起保護作用。黃斑色素的特性之一是具有強大的吸收短波長藍光的功效，因此，可以增加黃斑的視覺敏銳度，降低光線對神經(jīng)感覺視網(wǎng)膜的破壞性光氧化作用。
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