不喜歡戴鏡的孩子，會(huì )為不戴眼鏡找出種種理由，會(huì )趁家長(cháng)不注意時(shí)摘掉眼鏡學(xué)習和玩耍。家長(cháng)和老師會(huì )認為孩子只是排斥佩戴眼鏡帶來(lái)的變化，但真正的原因可能很簡(jiǎn)單：孩子的戴鏡度數，可能并不符合最佳的處方方案。

“視力”≠視功能

在我們深入了解這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要了解我們平常所說(shuō)的“視力”與視功能這一概念之間的差異。

“視力”是我們清楚看到物體的能力，是我們的視覺(jué)靈敏度。按照通行的檢查方法，視覺(jué)靈敏度一般通過(guò)識別標準視力表上的字母或數字來(lái)進(jìn)行檢測。其達標的標準是20/20或者我們更加熟悉的1.0。

而我們的視功能，是對包括我們眼睛、大腦、視神經(jīng)系統在內的視覺(jué)系統的整體評估。良好的視功能不止意味著(zhù)我們擁有清晰的視野，也代表我們在視物時(shí)有舒適的主觀(guān)感受，并在一些具有特定要求的情境下具備相應的視覺(jué)技巧。

對視功能的整體評估，則包括了我們的視覺(jué)靈敏度、對比敏感度、追蹤移動(dòng)目標的眼球運動(dòng)能力、色覺(jué)、深度感知、調節靈敏度和準確性等諸多指標。這些指標的正常達標、我們視覺(jué)系統各個(gè)部分的協(xié)同配合，都是我們評估視功能是否完善的重要標準。而我們只有在視功能完善的前提下，才能夠順利地參與體育運動(dòng)、閱讀、駕駛或是從事其他對視覺(jué)功能要求更高的活動(dòng)，才能正常地進(jìn)行日常生活。

因此我們需要了解到：我們的視覺(jué)能力并不僅僅局限于通常所說(shuō)的“視力”（視覺(jué)靈敏度），我們有可能是在“視力”1.0的情況下，荷著(zhù)視功能異常的重擔，困難重重地學(xué)習與工作，疲憊地生活。

摘鏡是因為配鏡沒(méi)有解決視功能問(wèn)題

在很多情況下，我們?yōu)閮和M(jìn)行檢查所得的眼鏡處方，是依據兒童視覺(jué)靈敏度水平和驗光結果所確定的。在“視力下降”是兒童面臨的唯一問(wèn)題時(shí)，我們依據眼鏡處方為兒童佩戴的眼鏡應該足以解決兒童的視覺(jué)問(wèn)題。

然而在本次會(huì )議的很多其他案例中，我們會(huì )發(fā)現兒童所面臨的弱視等視覺(jué)問(wèn)題，會(huì )同時(shí)影響兒童的視力以及視功能。在很多情況下，視力水平的下降是容易被發(fā)現的現象，視功能異常問(wèn)題則是難以被察覺(jué)的問(wèn)題。

從側重于兒童視覺(jué)發(fā)育的視光師的角度來(lái)說(shuō)，視功能異常的問(wèn)題會(huì )得到更充分的重視，視光師會(huì )知道單純按照驗光結果為兒童配鏡，可能將適得其反。

“如果我們在開(kāi)始考慮配鏡時(shí)，不考慮視功能尤其是調節功能問(wèn)題，就選擇進(jìn)行足矯（選擇充足的度數進(jìn)行屈光矯正），兒童很可能感到不舒服，并因此放棄戴鏡。”很多視光師都會(huì )持這樣的觀(guān)點(diǎn)。基于視光師視角的配鏡方案，會(huì )在兒童所面臨的視力下降問(wèn)題和視功能異常問(wèn)題之間取得平衡。在兒童存在雙眼視功能問(wèn)題的情況下，最終配鏡方案的處方度數，很可能會(huì )低于驗光確定的眼鏡度數。

從視光學(xué)的視角解決問(wèn)題

正確的診斷與處理源自規范的檢查與測試。在很多具備視功能檢查能力的專(zhuān)業(yè)機構，如眼科醫院或專(zhuān)業(yè)眼鏡店的視光中心等，都可以通過(guò)特定的視覺(jué)功能檢查，如對眼位問(wèn)題、眼球運動(dòng)、雙眼協(xié)調、雙眼集合功能的檢查，對兒童是否存在視功能異常的情況進(jìn)行評估。

在了解兒童視功能的情況下，我們才能獲得最符合兒童雙眼視功能現狀、滿(mǎn)足兒童眼健康需求、不會(huì )引起不適癥狀的配鏡處方。這樣的配鏡處方才會(huì )為兒童的學(xué)習成長(cháng)帶來(lái)積極作用，并有利于兒童的視覺(jué)發(fā)育。

視覺(jué)訓練作為一種解決方案

不論是兒童還是成人，每個(gè)人的視功能情況，和他們所面臨的雙眼視異常問(wèn)題都是個(gè)案。干預的方案也無(wú)法一概而論。在這一前提下，視光師會(huì )傾向于在兒童戴鏡一段時(shí)間、適應戴鏡之后，再對兒童的視覺(jué)發(fā)育情況進(jìn)行評估與監測。同時(shí)，視覺(jué)訓練將作為一種干預手段，改善兒童所面臨的視功能異常問(wèn)題。

對于不了解視覺(jué)訓練這一概念的家長(cháng)朋友們來(lái)說(shuō)，視覺(jué)訓練特指可以眼健康專(zhuān)業(yè)機構幫助特定人群學(xué)習如何有效使用雙眼的一系列練習和活動(dòng)。對雙眼視功能異常問(wèn)題的改善與解決，是視覺(jué)訓練項目的重要組成部分。

任何一個(gè)視覺(jué)訓練個(gè)案的成功，都離不開(kāi)被訓練者（乃至訓練者家人）的信任與配合，訓練師或視光師的專(zhuān)業(yè)素養與耐心指導，數周乃至更長(cháng)的訓練周期和一份通過(guò)改善視覺(jué)能力來(lái)改變學(xué)業(yè)或是生活的堅定決心。隨著(zhù)訓練的深入，訓練者的視功能問(wèn)題將得到積極的改善。

“我們需要就事論事。有些情況下，配鏡就可以解決兒童的視力下降問(wèn)題。”主講人博爾戈塔博士總結道，“但是有的時(shí)候，我們需要配鏡與視覺(jué)訓練雙管齊下。”

致家長(cháng)的建議

如果本文中討論的情況，與家長(cháng)朋友們觀(guān)察到孩子的情況有類(lèi)似之處，建議按照下文中的方案為孩子排查問(wèn)題：

第一步：與孩子深入地、甚至是多次地交流。我們需要獲知孩子排斥戴鏡的原因。了解戴鏡是否讓孩子感到不適，或是眩暈和頭痛。

第二步：進(jìn)行主觀(guān)視覺(jué)能力評估。家長(cháng)朋友們可以基于評分標準了解您或孩子是否存在或需要排查視覺(jué)功能異常問(wèn)題。

第三步：在眼科醫院或專(zhuān)業(yè)眼鏡店的視光中心等具備視功能檢查能力的專(zhuān)業(yè)機構，進(jìn)行視功能檢查，并尋求解決方案。

其實(shí)，孩子排斥戴鏡的行為本身就是一個(gè)信號，甚至是一次求助。家長(cháng)朋友們應當做到的是了解孩子的困難和感受，并及時(shí)求助于專(zhuān)業(yè)機構。