RGP鏡片淡白色膜，毛玻璃樣改變？

2018-03-20 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：初次戴鏡時(shí)護(hù)理液浸泡很重要：RGP鏡片出廠時(shí)是不含水，但戴鏡時(shí)還是會(huì)吸收1~2%的水分。

今天一配戴RGP的18歲患者訴：戴鏡時(shí)在瞬目后的幾秒內(nèi)視物清晰，而之后的很快感覺(jué)視物模糊了，需要不斷瞬目來(lái)獲得良好的視力，余無(wú)特殊。

患者戴鏡視力佳，熒光評(píng)估配適也滿意，但鏡片表面親水性明顯下降，具體表現(xiàn)為：瞬目后鏡片表面的淚膜層在3-5秒左右就破裂，而隨著淚膜的退去，鏡片表面表現(xiàn)為“干燥無(wú)光，似一層淡白色的霧狀膜”（如同毛玻璃）樣的表現(xiàn)。（裂隙燈反復(fù)拍攝未能捕捉到良好的圖像。）手持鏡片拍攝比較明顯，如圖1（鏡片表面親水性明顯下降，鏡片干燥后，形成毛玻璃樣淡白色外觀，但有液體浸泡部分保持透明）。圖2（吸棒吸住拍攝）

回顧患者當(dāng)時(shí)驗(yàn)配的資料，其瞼板腺分泌較旺盛。

圖1鏡片表面親水性明顯下降，鏡片干燥后，形成毛玻璃樣淡白色外觀，但有液體浸泡部分保持透明

圖2用吸棒吸住拍攝：與吸棒接觸處有液體浸泡鏡片部分保持透明，周邊鏡片干燥形成淡白色毛玻璃樣外觀

對(duì)本案我們先仔細(xì)詢問(wèn)了鏡片的配戴使用情況，患者的具體回答如下：

鏡片連續(xù)配戴使用4個(gè)月；

因醫(yī)生說(shuō)瞼板腺分泌旺盛，眼部容易出現(xiàn)分泌物，曾停戴過(guò)約2周，點(diǎn)眼液治療，恢復(fù)正常后繼續(xù)配戴RGP；

近1月來(lái)才出現(xiàn)上述情況；

平時(shí)都按要求、規(guī)范的流程護(hù)理操作；

從未把鏡片放置在溫度過(guò)高或過(guò)低的場(chǎng)所；

從未用熱水燙過(guò)鏡片。

原因分析

其實(shí)這樣的情況我們并非第一次見(jiàn)到，而患者訴一切護(hù)理、操作、使用均正常。那具體是什么原因呢？我們推測(cè)如下：

初次戴鏡時(shí)護(hù)理液浸泡很重要：RGP鏡片出廠時(shí)是不含水，但戴鏡時(shí)還是會(huì)吸收1~2%的水分。如果初次戴鏡前未做護(hù)理液充分浸泡（4h），而淚液中含有較多蛋白或脂質(zhì)的話，這些成分是否更容易首先進(jìn)入、滲透到RGP高分子材料中而不容易被清潔？

有的患者因?yàn)镸GD（瞼板腺功能障礙）或慢性炎癥而造成淚液中蛋白和脂質(zhì)成分較多，是否也容易造成鏡片材料的變性，而需要更加高頻次的使用深度清潔護(hù)理操作？（如使用AB液或先進(jìn)清潔液）

材料質(zhì)量問(wèn)題？

處理方案

據(jù)此，我們給出的處理方案為：

定期深度清潔——除油脂除蛋白

如發(fā)現(xiàn)分泌物多時(shí)，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)眼表問(wèn)題的處理。

使用深度清潔液清洗處理，鏡片拋光

如上述處理仍無(wú)效，則換片

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