國內北京、杭州等地各大醫院陸續關(guān)閉便民門(mén)診(也稱(chēng)簡(jiǎn)易門(mén)診),關(guān)閉的理由則是避免用藥安全隱患。這些便民門(mén)診被指幾乎成了“開(kāi)藥專(zhuān)業(yè)戶(hù)”,其存在的價(jià)值也引發(fā)一番熱議。
記者11日在海南省海口市街頭進(jìn)行調查了解,接受采訪(fǎng)的數十名市民中,大部分都不了解簡(jiǎn)易門(mén)診,而就是這個(gè)養在深閨的“簡(jiǎn)易門(mén)診”卻是很多慢性病患者的“老便宜”。據了解,便民門(mén)診主要為確診的慢性病人開(kāi)藥,或開(kāi)化驗、檢查單等,縮短病人看病時(shí)間,為患者提供方便。11日,記者走訪(fǎng)了海口部分三甲醫院的便民門(mén)診,發(fā)現便民門(mén)診受到了慢性病人的普遍喜愛(ài),主要原因是開(kāi)藥很方便。不過(guò),有專(zhuān)家認為,患者普遍擠到大醫院的便民門(mén)診開(kāi)藥,并不是真正的便民,便民門(mén)診開(kāi)到社區,讓老百姓能在家門(mén)口開(kāi)藥取藥才是真正的便民。
走訪(fǎng):便民門(mén)診看病比專(zhuān)科門(mén)診快
11日,記者走訪(fǎng)了海口部分三甲醫院的便民門(mén)診,并跟隨患者體驗了就診過(guò)程。記者發(fā)現,便民門(mén)診在各家醫院的叫法也有所不同,有的掛的是“便民門(mén)診”的牌子,有的則叫“簡(jiǎn)易門(mén)診”,雖然名稱(chēng)不同,但所做的事情都是一樣的。便民門(mén)診主要是為患者開(kāi)藥、開(kāi)檢查單或是化驗單等,由于方便快捷,受到了患者的喜愛(ài)。在海口市人民醫院,患者花2塊錢(qián)掛個(gè)簡(jiǎn)易門(mén)診的號,就可以直接去診室找醫生。上午10點(diǎn)多,雖然排隊的人也有10來(lái)個(gè),但隊伍流動(dòng)的速度還是非常快的。“我掛的專(zhuān)科醫生的號,前面排了14個(gè)人,護士說(shuō)最起碼得等1個(gè)多小時(shí)。”王先生告訴記者,到醫院看回病,雖然早早就出門(mén)了,但還是得花上半天時(shí)間。
記者從海南醫學(xué)院附屬醫院、海南省中醫院等醫院了解到,便民門(mén)診基本上每天有上百位患者前來(lái)就診,一般開(kāi)個(gè)藥或是開(kāi)個(gè)檢查單也就兩三分鐘時(shí)間,有效節省了患者的等待時(shí)間。
11日上午,在海南醫學(xué)院附屬醫院門(mén)診樓一樓的便民門(mén)診窗口,一位來(lái)自澄邁的患者拿著(zhù)自己的病歷讓醫生給他開(kāi)一個(gè)胸部CT的檢查單。“之前的病已經(jīng)好了,醫生讓我定期復查,我來(lái)便民門(mén)診讓醫生開(kāi)個(gè)檢查單,就能直接去拍片子了,去專(zhuān)科醫生那里還得掛號排隊,太麻煩了。”李先生告訴記者。
海口市民王大爺患有高血壓,他長(cháng)期服用一種降壓藥,每個(gè)月固定要去醫院拿藥。除了在專(zhuān)科醫生那里檢查外,李大爺平時(shí)開(kāi)藥都是去便民門(mén)診。“我的就診卡上一直是吃這種降壓藥,吃完了再來(lái)便民門(mén)診開(kāi)兩瓶,省了不少時(shí)間。”李大爺告訴記者,雖然外面藥店也可以買(mǎi)降壓藥,但他還是比較信賴(lài)大醫院的藥品質(zhì)量。“這便民門(mén)診里面坐的很多是老醫生。”李大爺笑著(zhù)告訴記者,他認識的老年人中也有需要長(cháng)期服藥的,他都推薦到便民門(mén)診。
醫生:便民門(mén)診以慢性病人開(kāi)藥居多
海醫附院門(mén)診部主任余壯明告訴記者,便民門(mén)診是給醫保允許范圍內的需要長(cháng)期或終身服藥的慢性病人開(kāi)藥,以及為患者開(kāi)具檢驗、化驗單等。“一些老年病人每個(gè)月固定要服藥,比如高血壓、糖尿病等,一般他們拿著(zhù)自己的就診卡,便民門(mén)診的醫生就可以直接給他們開(kāi)藥。”余壯明介紹,一些病人可能定期要做檢查,也可以直接去便民門(mén)診開(kāi)個(gè)檢查單。“有些病人為了方便去專(zhuān)家門(mén)診看病,會(huì )自己先去做個(gè)檢查,這也是便民門(mén)診為大家提供的一個(gè)方便。”余壯明介紹,便民門(mén)診在該院已經(jīng)設立了至少10年以上,每天為100-200位病人提供便捷服務(wù),長(cháng)期在里面坐診的也是醫院返聘的資歷較深的老專(zhuān)家。
海南省中醫院門(mén)診部主任蘇敏告訴記者,簡(jiǎn)易門(mén)診除了給醫保規定的特殊病種開(kāi)藥外,同時(shí)免費為病人發(fā)放化驗單以及提供健康咨詢(xún)。“我們有三個(gè)副主任醫師輪流在簡(jiǎn)易門(mén)診坐診,都是很有經(jīng)驗的醫生。因為看病方便,再加上醫生資歷老,很多患者都愿意到簡(jiǎn)易門(mén)診就診。”蘇敏介紹說(shuō)。
醫院:年輕醫生不愿坐診,常遇“醫荒”
海口市人民醫院門(mén)診部主任劉軍告訴記者:“簡(jiǎn)易門(mén)診確實(shí)為一些患者提供了方便,也為其他專(zhuān)科門(mén)診減輕了一些壓力。”據介紹,普通門(mén)診的醫生看一位病人至少需要5分鐘以上的時(shí)間,而將一些需要長(cháng)期服藥的慢性病人分流到簡(jiǎn)易門(mén)診,則給專(zhuān)科門(mén)診醫生留出了更多的時(shí)間為更需要的病人做檢查。劉軍稱(chēng)前幾年醫院想要關(guān)閉簡(jiǎn)易門(mén)診,“醫院要求醫生看病要寫(xiě)病歷,但簡(jiǎn)易門(mén)診的快捷性讓醫生沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間去寫(xiě)病歷,這里每天能接待近200名患者,如果撤銷(xiāo)簡(jiǎn)易門(mén)診,其他門(mén)診的壓力就不言而喻了。本身現在就是看病難,病人上午看個(gè)病排隊得一兩個(gè)小時(shí)。”面對現實(shí)情況,劉軍認為簡(jiǎn)易門(mén)診應繼續運作。
“簡(jiǎn)易門(mén)診的醫生只是開(kāi)藥、開(kāi)單,因為沒(méi)有業(yè)務(wù),再加上醫生無(wú)法得到切實(shí)的鍛煉,一般醫生都不愿意干,而且簡(jiǎn)易門(mén)診對醫生的要求又比較高,每個(gè)科室的藥物他都得熟悉。”劉軍介紹說(shuō)該醫院簡(jiǎn)易門(mén)診的兩名醫生都是返聘的退休醫生。大醫院的醫生本身每天就忙得團團轉,除了坐診、做手術(shù)還要查房,而長(cháng)期坐診簡(jiǎn)易門(mén)診的返聘醫生一旦有事不能上班,從其他部門(mén)抽調醫生也很麻煩。海醫附院便民門(mén)診的醫生也是退休的原門(mén)診部主任,“老主任不在時(shí),我就過(guò)去頂一下,其他醫生也沒(méi)時(shí)間到這里幫忙。”余壯明說(shuō)。
專(zhuān)家:便民門(mén)診用藥安全存有隱患
記者采訪(fǎng)中發(fā)現,提起簡(jiǎn)易門(mén)診,有些市民表示知道,特別是多數高血壓、糖尿病等慢性病人稱(chēng)經(jīng)常去簡(jiǎn)易門(mén)診開(kāi)藥,簡(jiǎn)易門(mén)診顯然成了百姓心中的一個(gè)“開(kāi)藥門(mén)診”。
從記者走訪(fǎng)的情況來(lái)看,便民門(mén)診受到一些慢性病患者的青睞。一位便民門(mén)診的醫生告訴記者,由于便民門(mén)診不看病只開(kāi)藥,醫生只是根據就診記錄開(kāi)藥,沒(méi)有親自診治患者,這其實(shí)存在用藥安全隱患。
“我們是給已經(jīng)診斷明確的復診病人和長(cháng)期慢性病患者提供開(kāi)藥服務(wù),但有時(shí)候病人沒(méi)有及時(shí)定期去專(zhuān)科醫生那里檢查,只是在我們這里開(kāi)藥回家吃,患者的潛在病癥和并發(fā)癥我們很難發(fā)現,這可能會(huì )造成病情的延誤。”該醫生稱(chēng)。
部門(mén):鼓勵老百姓去社區醫院就診
省衛計委醫政處處長(cháng)李岳堅告訴記者,設立簡(jiǎn)易門(mén)診是衛生部門(mén)提出的一個(gè)惠民便民的指導性意見(jiàn),并沒(méi)有強制醫院開(kāi)設,“我們鼓勵二級以上的醫療機構開(kāi)展一些為慢性病患者比如高血壓、糖尿病等提供方便的措施,簡(jiǎn)易門(mén)診是本著(zhù)服務(wù)患者為主要目的的,但是不鼓勵所有患者都跑到大醫院去看病,這樣跟惠民便民是相違背的。”李岳堅表示,希望老百姓看小病以及慢性病等還是先到社區醫院就診。
省醫改辦副主任曹江表示,應該鼓勵城市大醫院到社區開(kāi)設更多的便民門(mén)診。老百姓去大醫院的便民門(mén)診開(kāi)藥,雖然藥物與外面藥店售賣(mài)的沒(méi)有差異,但許多人其實(shí)是沖著(zhù)優(yōu)質(zhì)的醫療資源去的,而鼓勵優(yōu)秀有資歷的醫生多去社區坐診,才能避免老百姓大病小病都往大醫院跑的現象。