各省市：增補(bǔ)品種何其多

　　在已公布目錄的各省市中，江西只公布了省發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥名單，增補(bǔ)2個(gè)西藥、6個(gè)中藥品種，福建增補(bǔ)了7個(gè)西藥、10個(gè)中藥品種。上海和湖北增補(bǔ)的品種比較多，湖北增補(bǔ)了13個(gè)西藥、32個(gè)中藥和5個(gè)民族藥品種，上海增補(bǔ)了75個(gè)西藥、67個(gè)中藥品種，這兩個(gè)省市的目錄將國(guó)家品種和省市增補(bǔ)品種分列，一目了然。吉林、河南、云南則是各品種混列，云南、河南多以省補(bǔ)品種來(lái)替代國(guó)家品種，并將多個(gè)國(guó)家品種改了劑型。

　　國(guó)家發(fā)改委：增補(bǔ)方式有新規(guī)

　　5月底，國(guó)家發(fā)改委專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì)，要求各省市主管部門(mén)來(lái)計(jì)算低價(jià)藥藥價(jià)，不能由企業(yè)申報(bào)、提出申請(qǐng)，物價(jià)局來(lái)審核；并明確各省市清單仍以省定價(jià)目錄及省增補(bǔ)基藥醫(yī)保品種梳理，暫不考慮其他形式的品種，尤其是企業(yè)主動(dòng)降價(jià)進(jìn)入清單的。不知一些地方何以搞出如此多的省補(bǔ)品種？

　　低價(jià)藥政策：政策初衷難以完全實(shí)現(xiàn)

　　5月初，國(guó)家低價(jià)藥政策和目錄發(fā)布，藥企一片看好之聲，廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪就曾發(fā)表言論稱(chēng)低價(jià)藥品實(shí)行清單管理并動(dòng)態(tài)調(diào)整，在日服費(fèi)用內(nèi)由企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)、成本等要素進(jìn)行自主定價(jià)，這不僅改變了原來(lái)最高零售價(jià)定價(jià)的“天花板”式定價(jià)模式，也將大大提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性。

　　但是，現(xiàn)在看來(lái)不一定就是利好了。從目前各省市公布的目錄來(lái)看，品種差異太大，并存在三個(gè)特點(diǎn)：一是各省市目錄中均有獨(dú)家品種或廠家在5家以下的品種，并且，一省的獨(dú)家品種往往不是另一省的獨(dú)家品種；二是一些國(guó)家目錄中的獨(dú)家品種并沒(méi)有出現(xiàn)在省目錄上；三是各省目錄中普遍存在地方獨(dú)家品種現(xiàn)象，難免有照顧當(dāng)?shù)厮幤笾印Ｈ绱瞬僮?，將使藥企疲于?yīng)付，并增加腐敗和尋租風(fēng)險(xiǎn)。

　　在市場(chǎng)總?cè)萘炕静蛔兊那疤嵯拢蛢r(jià)藥目錄的推出給醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)的是平衡的打破，意味著重新洗牌。因此，藥企有想盡辦法擠進(jìn)目錄的天然動(dòng)力，有關(guān)方面如把控不力極易引發(fā)腐敗。

　　2009年，國(guó)家實(shí)施基本藥物政策，但因?yàn)闆](méi)有很好地實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院觀望或不能有效執(zhí)行，并影響了后續(xù)政策的推出。從目前趨勢(shì)看，低價(jià)藥的混亂局面可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院更為觀望，政策初衷難以完全實(shí)現(xiàn)。

　　藥企：各自為政導(dǎo)致市場(chǎng)格局變化

　　對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，低價(jià)藥的各自為政導(dǎo)致市場(chǎng)格局的改變，加大了藥企銷(xiāo)售管理、市場(chǎng)維護(hù)的難度和成本。還因?yàn)獒t(yī)院等的變相抵觸，一些已進(jìn)入目錄的獨(dú)家品種可能難有好的業(yè)績(jī)，因此，除了一些大企業(yè)，一些中小藥企成本增加了，效益不見(jiàn)得上得去。

　　低價(jià)藥政策出來(lái)后，一些地方從開(kāi)始的抵觸，演變?yōu)榈钟|不了后的各行其是，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該正視這一問(wèn)題，重視可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)糾偏。