雞骨頭劃破食道，繼續吃飯

　　今年3月初，40多歲的李師傅和朋友一起吃飯的時(shí)候，不小心將一小塊雞骨頭給吞進(jìn)去了。吃完之后，感覺(jué)到咽喉的地方有點(diǎn)疼痛，猜測可能是雞骨頭卡住了，想吃饅頭來(lái)把骨頭給咽下去，但作用不大。到了當地醫院后，進(jìn)行了鋇餐和食道鏡的檢查，發(fā)現食道黏膜有點(diǎn)損傷，但沒(méi)有發(fā)現有什么異物，吃了一些消炎藥，李師傅也忘記了被雞骨頭卡的事情。

　　四天后，李師傅突然胸部疼得很厲害，并發(fā)高燒，達到39℃。家里人懷疑與“雞骨頭”有關(guān)，就到當地醫院做CT，查找這塊雞骨頭，但也僅僅檢查到縱膈里有積液，沒(méi)有找到雞骨頭。而在這時(shí)候，李師傅的病情開(kāi)始嚴重了，多次出現重度休克。

　　雞骨頭究竟滑到哪里去了？

　　3月5日，李師傅被家人送到了南京中大醫院。該院胸心外科主任薛濤介紹，他們通過(guò)各種醫學(xué)手段反復尋找，這塊雞骨頭可能滑進(jìn)了縱隔里。

　　縱膈在哪？薛濤說(shuō)，它不是器官，而是一個(gè)解剖的區域。縱膈位于雙側胸腔之間，胸骨之后，脊柱側面，上為頸部入口，下達膈肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個(gè)區域。在這個(gè)區域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。

　　薛濤說(shuō)，李師傅入院的時(shí)候，已經(jīng)處于重度感染性休克的狀態(tài)。由于異物已經(jīng)劃破食道，他又在當地醫院，進(jìn)行了鋇餐的檢查，引發(fā)化學(xué)性的感染，再加上他本身已經(jīng)存在細菌性的感染。

　　據薛濤主任介紹：“這個(gè)手術(shù)有非常大的難度。因為病人存在大范圍的縱隔感染、心包積液等問(wèn)題，但是如果不及時(shí)救治，病人可能會(huì )因感染性休克而病重。在告知病人家屬的情況下，我們開(kāi)始了驚險的手術(shù)。”

　　薛濤回想手術(shù)過(guò)程，仍心有余悸：“手術(shù)中，病人麻醉后，病人的心率不是很穩定，再加上心包積液壓迫心臟等原因，心率最快時(shí)飆到180次/分。迫使我們要等到病人平穩后，再給病人手術(shù)。這種反復的心率不穩定，手術(shù)中有4、5次，每一次我們的心都是懸著(zhù)的。”

　　一個(gè)多月瘦了30斤，花了17萬(wàn)

　　據介紹，目前李師傅已經(jīng)差不多康復，今天就要出院了。“真沒(méi)想到，小小的雞骨頭，竟然差點(diǎn)要了我的命。在醫院待了這一個(gè)多月的時(shí)間，花了17萬(wàn)，全身插著(zhù)各種管子，體重也從原來(lái)的170斤左右，下降到140斤。”李師傅語(yǔ)氣中有些懊悔，“我平時(shí)吃飯就快，卻沒(méi)想到會(huì )有這么嚴重的后果。”

　　專(zhuān)家指出，如果吞食了異物感到不舒服，在24小時(shí)內的話(huà)，早期破裂口未形成炎癥水腫，可以在胸外科直接進(jìn)行修補，然后加以引流。如果是24小時(shí)之后的話(huà)，就要開(kāi)胸引流。李師傅要是不耽誤了4天時(shí)間，病情也不至于這么重。

　　男性吃東西更要注意細嚼慢咽

　　中大醫院胸心外科主任薛濤說(shuō)：“我們接診過(guò)魚(yú)刺、骨頭卡住的比較嚴重的病人，80%是男性。由于男性吃飯普遍比較快，咀嚼不充分，加上喝酒，話(huà)也比較多，很容易被細小的魚(yú)刺、骨頭卡住。”專(zhuān)家提醒，如果硬物卡住喉嚨，民間常用一些土辦法如吃饅頭、吃白飯、喝醋軟化等來(lái)解決，這樣都是不科學(xué)的，甚至會(huì )加重病情。

　　薛濤建議，魚(yú)刺、骨頭等異物卡住食道，多在內鏡下就可以取出。如果骨頭卡住的位置在胸部，并形成隱性穿孔，如不及時(shí)處理，有可能局部出現膿腫或食道瘺，甚至可能穿出食道，刺破主動(dòng)脈，引起致命性大出血。因此，一旦喉嚨里被尖銳異物卡住，最好能盡快到醫院取出。