近日，調查中心通過(guò)民意中國網(wǎng)和手機騰訊網(wǎng)聯(lián)合發(fā)起的一項調查（13288人參與）顯示，平時(shí)看病，41.7%的受訪(fǎng)者會(huì )選擇去大城市大醫院（三級），19.5%的受訪(fǎng)者選擇去縣市區級醫院（二級），還有27.6%的受訪(fǎng)者選擇去社區、鄉鎮等基層醫院（一級）。

　　68.3%受訪(fǎng)者不信任身邊社區醫院的水平

　　對于選擇醫療機構時(shí)看重的因素，67.8%受訪(fǎng)者最在意"醫生水平高"，也有人在意"醫療設施好"（27.4%）、"醫藥價(jià)格"（21.4%）和"距離近"（21.0%）。還有人看重"有熟人"（15.8%）、"是不是醫保定點(diǎn)醫院"（12.3%）、"不排隊"（8.9%）和醫院"規模大、等級高"（4.2%）等。

　　調查中，68.3%的受訪(fǎng)者不信任身邊社區醫院的水平。62.9%的受訪(fǎng)者表示在目前的分級診療系下，不會(huì )選擇社區醫院。

　　一提起社區醫院，湖北荊州的盧海蘭就有一肚子氣。有一次她吃壞了肚子上吐下瀉，想著(zhù)去不用排隊、離家近的社區醫院簡(jiǎn)單看一下。結果醫生問(wèn)診不仔細，還開(kāi)了一大堆藥。最后到市醫院檢查，很快就查出來(lái)她得的其實(shí)就是普通的腸胃炎。"社區醫院一直不被重視，坐診醫生的水平很多都不如大醫院，當然很難被患者信任。"

　　"患者看病花錢(qián)買(mǎi)的是放心。"家住北京朝陽(yáng)區的李東認為，三甲醫院有知名醫師隊伍，醫療設備也足夠齊全，在同樣的價(jià)格水平下，大家會(huì )選擇信譽(yù)有保證的大醫院還是那些不起眼的小醫院，答案是顯而易見(jiàn)的。畢竟沒(méi)有人會(huì )拿自己的身體開(kāi)玩笑。

　　對社區醫院不信任，讓患者們小病也擠去大醫院看。浙江省人民醫院超聲科醫生葉瑞忠對這一點(diǎn)時(shí)深有感觸。他認為，近年來(lái)，大醫院患者就診量的增長(cháng)趨勢，直接造成了大醫院醫療資源與患者需求間的矛盾。"

　　他反映，一方面，他們一線(xiàn)醫生勞動(dòng)強度加大，疲勞應戰，苦不堪言；另一方面，患者量增加，隨之而來(lái)的是就診時(shí)間延長(cháng)，所享受的服務(wù)質(zhì)量下降，患者也不滿(mǎn)意。"這些都為醫患糾紛和醫鬧醫暴的產(chǎn)生留下了隱患"。

　　醫生水平不高、醫療資源少、醫藥費貴是社區醫院遭冷遇的主因

　　公眾為何不信任身邊的社區醫院？

　　調查中，65.5%的受訪(fǎng)者歸咎于醫生水平不高，28.2%認為是因為醫療資源少，21.5%認為是醫藥費貴，還有20.5%受訪(fǎng)者對基層醫院不信任。除此之外還有不能納入醫保（15.6%）、全科醫生數量太少（11.9%）、轉診麻煩（6.2%）等。

　　說(shuō)到社區醫生的水平，濟南市第五人民醫院的社區醫生魏晴（化名）介紹，社區醫生雖號稱(chēng)全科醫生，其實(shí)大多數只是內科醫生，也只能看內科病。而且社區醫生的學(xué)歷普遍不高，進(jìn)修機會(huì )和在職培訓更是稀缺。大家沒(méi)有接收新知識技能的途徑，醫術(shù)很難得到提升。

　　"我的工資2000元出頭，獎金最多1000元，但我的工作卻很繁重，不僅要提供社區醫療保障，還要開(kāi)展多達11項的公共衛生服務(wù)工作，而許多社區居民的不配合還也讓人寒心。"魏晴反問(wèn)："待遇這么差，說(shuō)出來(lái)又不是很有面子的工作，怎么吸引優(yōu)秀醫生呢？"

　　楊帆在遼寧大連開(kāi)辦了自己的個(gè)體診所。他曾經(jīng)是大醫院急救中心的醫生，后來(lái)因感覺(jué)付出與收獲不成比例而走出了體制。他告訴記者，社區醫院醫生流動(dòng)性大，沒(méi)有統一的管理標準，新生力量頂不上，而且良莠不齊。據他觀(guān)察，平時(shí)只有三分之一的居民來(lái)社區醫院就診的，多數仍然傾向去三甲醫院。

　　但是，大醫院也并非完美。調查中，44.8%受訪(fǎng)者反映，相較于社區醫院，大醫院的診療體驗更差。

　　家住江西的謝林老人表示，雖然社區醫院缺醫少藥，但在大醫院的體驗還不如社區醫院。"見(jiàn)醫生問(wèn)診才不過(guò)幾分鐘，卻要花一天的時(shí)間浪費在排隊上。掛號、看病、取藥弄得人精疲力竭。要是社區醫院能讓人信得過(guò)，我們老年人又何苦非要擠去大醫院呢？"

　　葉瑞忠表示，社區醫院不但普遍存在軟硬件上的劣勢，更令人擔心的是還經(jīng)常出現過(guò)度治療、藥品回扣、醫保套用、抗生素濫用等現象。

　　北京大學(xué)醫院公共衛生學(xué)院教授周子君認為，政府目前采用的是行政手段來(lái)管理分級診療體系，例如公立醫療機構中，市級政府管市級醫院，區級政府管區級醫院，沒(méi)有根據老百姓需要，建立醫療聯(lián)合體、醫療集團等綜合體服務(wù)的現象。這是問(wèn)題所在。

　　他建議，醫院應當有足夠的自由根據患者需求、市場(chǎng)導向提供相應的醫療衛生服務(wù)，滿(mǎn)足社會(huì )不同層次需要。但目前政府為公立醫院設定了許多"規定動(dòng)作"，以至于公立醫院被束縛手腳，甚至為達成政府規定忽視患者的真實(shí)需求。