足踝畸形是指由于各種原因導致足踝部結構或者形態(tài)發(fā)生的異常改變。康復醫學(xué)的治療方法在整個(gè)足踝畸形的診治過(guò)程中起到了重要的作用，一方面可以對輕度的足踝畸形起到直接的治療作用；另一方面，對于需要手術(shù)治療的足踝畸形患者，可以通過(guò)諸多措施來(lái)減少手術(shù)創(chuàng )傷帶來(lái)的生理、心理應激反應和重要器官的功能紊亂，維持患者內環(huán)境穩定，降低手術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低住院費用，達到加速患者術(shù)后恢復的目的。

足踝畸形的危害不可忽視

足踝畸形的原因主要包括先天性因素與后天性因素。還有一個(gè)常見(jiàn)因素就是各種積累性應力損傷造成的繼發(fā)性畸形，比如由于長(cháng)期穿高跟鞋和不合適的鞋子可能繼發(fā)拇外翻、平足畸形。而我們日常生活中最常見(jiàn)的足踝部畸形主要包括拇外翻、馬蹄內翻足、平足畸形等。

很多患者的足踝畸形在早期時(shí)往往癥狀輕微，并沒(méi)有明顯的疼痛不適等癥狀，或者僅有輕度外觀(guān)異常，而對行走功能沒(méi)有造成太大影響。這容易導致人們對疾病的忽視，而沒(méi)有及時(shí)就診。

足踝畸形不僅會(huì )造成局部外觀(guān)和形態(tài)的異常，隨著(zhù)畸形發(fā)展，還有可能導致患者長(cháng)期足踝部疼痛，造成嚴重下肢運動(dòng)功能障礙，影響患者站立和步行功能，造成終身殘疾。

因此，我們切不可忽視足踝畸形給整個(gè)人體帶來(lái)的危害。一定要早期發(fā)現、早期治療，長(cháng)期預防，做到防微杜漸、防患未然。

足踝畸形如何治療

足踝是一個(gè)極其復雜的結構，由28塊骨骼、100多塊肌肉和韌帶組成，包含了41個(gè)關(guān)節，占雙下肢關(guān)節數量的84%。

因此，對于足踝畸形的治療，我們首先要進(jìn)行詳細檢查和評估，包括足踝的外觀(guān)、形態(tài)，肌力、感覺(jué)，關(guān)節活動(dòng)度，下肢的力線(xiàn)，步態(tài)，影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查等，進(jìn)行明確診斷。同時(shí)，這些檢查不僅僅包括足踝部，還包括人體的其他部位和系統。這是因為很多足踝畸形是由于其他系統的疾病繼發(fā)造成的，所以一定要先找到原發(fā)病因，并有針對性地進(jìn)行治療。如果僅就足踝畸形問(wèn)題進(jìn)行治療，即便當時(shí)的治療效果良好，也無(wú)法避免遠期的復發(fā)。

另一方面，一些較長(cháng)時(shí)間的足踝畸形可能已經(jīng)造成下肢其他關(guān)節、骨盆、脊柱發(fā)生代償性改變，因此，在治療上一定要考慮到足踝局部和整個(gè)人體力學(xué)結構的相互關(guān)系，切不可“頭疼醫頭，腳疼醫腳”，同時(shí)也要避免矯枉過(guò)正。

對于早期、輕度的足踝畸形，通過(guò)非手術(shù)的矯治方法就可以收到滿(mǎn)意的治療效果，包括石膏、各種矯形支具、矯形鞋墊等的應用，可以有效改善足踝部的畸形。而對于一些畸形程度較重或是時(shí)間較長(cháng)的足踝畸形，就需要通過(guò)手術(shù)矯形的方法進(jìn)行治療，常用的手術(shù)方法包括軟組織松解、肌腱轉位、截骨矯形以及關(guān)節融合等。

發(fā)現足踝畸形后，一定要到正規醫院的足踝外科就診，根據專(zhuān)科醫生的建議選擇合適的治療方法。

康復在治療后必不可少

系統康復治療的有無(wú)是區別現代足踝矯形骨科與傳統足踝外科的重要分水嶺。足踝畸形的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，康復治療既是保守治療的主要組成部分，也是手術(shù)治療過(guò)程中重要環(huán)節。

隨著(zhù)康復醫學(xué)介入，通過(guò)系統康復訓練，在運動(dòng)或物理因子的持續性規律性刺激下，可以促進(jìn)皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管的再生，改善局部血液循環(huán)，增加組織延展性，增強弱勢肌群的肌力，減輕關(guān)節僵硬，從而最大程度保留足踝的功能。此外，隨著(zhù)各種屬于康復醫學(xué)工程學(xué)科的足踝矯形器具的應用，一些輕度的足踝畸形通過(guò)裝配足踝矯形器后，可以獲得明顯的功能改善和防止畸形發(fā)展，從而避免手術(shù)或延緩實(shí)施手術(shù)。

另一方面，康復醫學(xué)在足踝畸形的手術(shù)治療中也起到了舉足輕重的作用。可以說(shuō)，手術(shù)的成功僅僅是治療邁出的第一步，術(shù)后功能的恢復、遠期效果的鞏固都離不開(kāi)康復治療的參與。康復治療的介入并不僅僅是從術(shù)后才開(kāi)始，而是貫穿患者的整個(gè)治療過(guò)程，從患者手術(shù)前就開(kāi)始一直持續到治療結束。在決定手術(shù)治療的時(shí)候，就會(huì )開(kāi)始術(shù)前的預康復，指導患者進(jìn)行術(shù)前的康復治療。

很多足畸形的患者都是殘疾人，由于長(cháng)時(shí)間的殘疾和反復求醫，會(huì )伴有不同程度的心理問(wèn)題，需要在手術(shù)之前進(jìn)行針對性的心理疏導，必要時(shí)會(huì )請心理科醫生協(xié)助，來(lái)幫助患者以一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)面對手術(shù)。

此外，醫生會(huì )在術(shù)前指導患者進(jìn)行一些適應性的訓練，比如教會(huì )患者在床上大小便，使用雙拐、助行器。在等待手術(shù)期間，可通過(guò)進(jìn)行高強度有氧及力量鍛煉、加強營(yíng)養，來(lái)提高患者機體的功能儲備，使其能更好地承受手術(shù)應激過(guò)程，形成功能鍛煉的依從性和延續性。手術(shù)當中，也會(huì )通過(guò)一系列措施，包括采用微創(chuàng )技術(shù)減小手術(shù)創(chuàng )傷，術(shù)中神經(jīng)阻滯減輕術(shù)后的疼痛等，來(lái)縮短患者術(shù)后的恢復時(shí)間。

術(shù)后康復最主要的目的是讓患者能早期下床，盡早進(jìn)行功能鍛煉，從而預防深靜脈血栓、感染等臥床并發(fā)癥，改善肢體功能。一方面要合理使用鎮痛藥物，防止疼痛影響患者訓練，另一方面，要采取各種康復鍛煉措施，例如肌肉力量和耐力訓練，關(guān)節活動(dòng)度訓練，軟組織延展性訓練，平衡能力、重心轉移、步行能力、上下樓梯訓練等。并通過(guò)物理治療減輕術(shù)后肢體腫脹、緩解疼痛、改善血液循環(huán)、預防切口感染等。