肝炎診斷和治療率仍雙低

我國肝炎防治形勢如何？最為棘手的問(wèn)題有哪些

目前我們還沒(méi)有大范圍的確切普查數據，國內慢性乙肝病毒感染者據推算約8600萬(wàn)，其中慢性乙型肝炎患者2000萬(wàn)~3000萬(wàn)例。一般人群丙肝病毒感染者約560萬(wàn)，如加上高危人群和高發(fā)地區的丙肝病毒感染者，約1000萬(wàn)例。從世界范圍看，全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中國，全球1.3億~1.5億丙肝病毒感染者約7%也在中國。換句話(huà)說(shuō)，世界消除肝炎，中國的努力至關(guān)重要。

近些年，國內肝炎防治政策和制度不斷完善。例如，我國新生兒群體中的乙肝疫苗覆蓋率達90%以上，母嬰成功阻斷率達到95%以上，從源頭上減少了肝炎新發(fā)病例。

在治療方面，乙肝可通過(guò)治療控制病毒，不影響患者的正常生活和工作。高病毒定量乙肝孕婦妊娠后期也可口服抗病毒藥物，減少病毒載量，進(jìn)一步阻斷母嬰傳播。南方醫院的“小貝殼”項目，就是以徹底消除乙肝母嬰傳播為目的，取得了很好的效果。

丙肝則可通過(guò)抗病毒藥物將99%的患者體內病毒徹底清除，達到治愈。同時(shí)，多種治療肝炎的抗病毒藥物也迎來(lái)了眾多突破，安全性和有效性都得到了保證。

然而，我國患者基數大，診斷率和治療率雙低（診斷率約19%，治療率11%）的狀況仍然存在，大量的感染者和患者尚未被發(fā)現。因此，如何發(fā)現數目龐大的沉默的肝炎患者是肝炎防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。提高早篩、早診率是解決問(wèn)題的辦法之一。

世界衛生組織和中國提出的目標是，到2030年肝炎診斷率提高至90%，治療率提高至80%。《中國病毒性肝炎防治計劃2017~2020》也提出了2020年全國實(shí)現大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達50%以上，血站血液乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒檢測率達100%的目標。政策和目標均逐漸完善，落地執行是今后的重點(diǎn)。

消除肝炎并非沒(méi)有肝炎

肝炎能否真正消除？如何理解今年WHO肝炎日主題中的“消除”？

消除肝炎是公共衛生層面的概念，并不是說(shuō)世界范圍內沒(méi)有一個(gè)肝炎患者。消除肝炎的概念最早由WHO在2016年世界衛生大會(huì )提出。實(shí)際上，之前我們也提出很多類(lèi)似理念，包括“小貝殼”乙肝母嬰零傳播項目等。消除肝炎實(shí)際上是許多明確的量化指標。具體來(lái)說(shuō)，第一，2030年和2015年比較，新發(fā)的肝炎患者減少90%；第二，肝炎相關(guān)死亡率減少67%；第三，肝炎診斷率達到90%以上，治療率達到80%。

目前，全國每年約50萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)的終末期肝病，包括肝癌。有數據顯示，國內平均每73秒鐘診斷一例肝癌，同時(shí)也有一位肝炎患者死亡。如能將肝炎相關(guān)死亡率減少67%，累積到2030年會(huì )減少數以百萬(wàn)計的肝炎相關(guān)肝癌死亡病例，這也是我們開(kāi)展各項肝炎防治工作的重要目標。